请注意6个食管癌的早期信号，没引起重视你将追悔莫及过去对食管癌很难做到早期发现和早期诊

过去对食管癌很难做到早期发现和早期诊断，等到病人因不能进食而来就诊时，往往已是中、晚期，因而治愈率极低。我国刚解放时，手术后5年存活率仅10%左右。但是，近年来，由于应用带网气囊双腔管做食管拉网涂片细胞学检查，以及用X线钡餐多轴透视法进行大批人群的普查，从而使早期诊断率大大提高，并且使早期食管癌术后5年存活率提高到90.3%。与此同时，也积累了不少关于食管癌早期病理变化与临床征兆的资料。

早期食管癌的含义是：癌未侵及肌层；未发生转移；临床症状不明显。前两点很易理解，后一点则需加以说明。这里说的是临床症状不明显，而不是说没有临床症状，也就是说在这个时候食管癌的早期征兆已经发生。

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早期食管癌病人症状多不典型，主要表现为

1、咽下食物梗噎感

最多见，是食管癌最典型的症状，即表现为患者本人进食时食管内有异物的阻挡感，尤其是晨起进第一口食物时表现最为突出。这种感觉可自行消失和复发，常不影响进食，所以容易被忽视。该症多在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。当病变逐渐进展，症状出现的频度增加或梗噎的程度加重。

这种轻度的吞咽障碍症状，并不是由于食管癌的机械作用所致，而是由于肿瘤的生长，逐渐发展呈小斑块状或小乳头状，突出于食管黏膜表面，食物刺激食管浅表病变处，激惹食管壁，因而产生食管痉挛，故出现咽下梗噎感。因为此时病变尚小，经对症处理（如应用解痉剂、抗炎药）或病人注意饮食的调节，避免刺激性食物，梗噎感可暂时缓解，甚至自行消失。但病变逐渐增大，食管腔狭小时，可出现进行性吞咽困难。

梗噎感发生的部位，往往以咽喉或食管上段多见，早期与实际病变常不一致。

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2、胸骨后、剑突下疼痛或咽下痛

较多见，大约有一半的患者有此症状。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著，进温食及流质饮食时较轻。当食物姻下后，疼痛略有缓解。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。该疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

患者能指出疼痛的部位，但疼痛部位不完全与食管内病变相一致。出现疼痛的原因是由于早期食管可表现为黏膜糜烂和浅溃疡，当食物通过病变处时，尤其是粗糙的或有刺激性的食物通过糜烂面刺激所致。同时，癌变部位常有炎症，当食物下咽、食管受到膨胀及刺激亦会引起这些部位的疼痛。

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3、食物通过缓慢或滞留感

咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物黏附于食管壁等感觉，食毕消失。患者多主诉为食管口变小而紧缩。有的患者形容这种症状非常形象，比喻食管内似有阶梯样，当咽下食物时，食物徐特顿挫下行。发生部位以食管上、中段者较多，开始往往轻微，逐渐加重，并伴发其他症状。

该症状发生的部位多与食管内病变部位一致。产生这一症状的机制，主要可能是食管壁出现微小的、较弥漫的食管痉挛或僵硬现象，舒张度变差；也可能是由于食管的“生癌野”较广，食管黏膜伴有程度不同的慢性炎症所致。隐伏型早期食管癌，出现这一症状者可能较多。

4、食管内异物感

病人吞咽时食管内有不适或异物感，病人常称某次因进食粗糙食物将食管擦伤，或者怀疑某种异物存留于食管内。病人往往认为这种症状与进食无关，即使不做吞咽动作，也常感到食管内有异物，好像有一种似饭粒样或蔬菜的碎片黏附于食管壁上，咽之不下，有不适感，但不疼痛。异物感的部位，也多与食管病变相一致。这一症状产生的原因，可能是由于食管病变处黏膜充血肿胀，致使食管黏膜下的神经丛刺激阈值降低所致。

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5、咽喉部干燥和紧缩感

病人常感到脖子发紧，咽下食物不利，并有微痛。咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。一旦发现了这些症状，应引起特别的重视，及时到医院就诊。产生这一症状机制尚不明了，可能是食管发生病变时，影响食管的蠕动，并反射地引起咽食管括约肌胶缩，而产生一种异常感觉。

6、其他症状

少数病人可有胸骨后闷胀不适和嗳气等症状。这种胸骨后闷胀不适感病人多不能具体地形容这一症状的确切部位、性质及程度，只是自我感觉胸部不舒服，好叹息。还有少数病人自我感觉有背沉、胸骨后疼痛并向右胸部放射等症状。

总而言之，一个食管癌早期病人大多具有一定的临床症状，可以是一种症状，也可以是多种症状同时并存，所谓无症状的亚临床癌只占很少数。经手术及病理证实的早期食管癌病例材料证明，即使食管黏膜上有一个很小的原位癌存在，都可有程度不同的咽下不利等症状。开始时，上述症状往往间断地出现，随着病程时间延长，渐渐呈现频发，且持续时间也渐延长。

值得注意的是，某种症状第一次出现以后，无论是自行消失，或经治疗后症状缓解，都只是暂时的，以后仍然出现这种症状。随着病情发展，症状可加重，或再发其他症状。但是，多种症状交错出现者很少。