无症状乙肝“害人匪浅” 师傅

病例

52岁的刘师傅，是一位已有8年病史的肝病患者，因为觉得自己是“小三阳”，每年肝功能检查都显示正常，转氨酶略有偏高，8年来一直没怎么在意，从来没有查过病毒载量，有医生告诉他没病，不用治，平时注意生活和饮食就行。

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正是认为自己的病情不重，所以，在治疗方面老刘也不上心，只是偶尔吃点护肝药。前几天突然感到右上腹部疼痛难忍，到医院检查诊断，检查结果显示：原发性肝癌。

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得知体检结果，老刘觉得难以置信：自己是“小三阳”，8年来从无明显肝炎症状，为何却突然变成肝硬化呢?

像这种错误以“大三阳”、“小三阳”来区分病情，以为“小三阳”无需救治的患者多不胜数，往往发展到肝硬化、肝癌，他们才会发现自己真正的病情，但却已错过最佳治疗的时机。

分析

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转氨酶正常不代表没肝炎，建议“小三阳”应分型诊治

专家建议说，“小三阳”患者最好到正规医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超，B超是没有创伤、最便宜的发现肝硬化的检查手段。

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此外，根据新版的乙肝治疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上启动抗病毒。对于40岁以上的患者，肝硬化几率增加，应进行抗病毒治疗。

“小三阳”或比“大三阳”更难治

一项中国的研究显示：“小三阳”中的HBeAg阴性乙肝较“大三阳”病情更严重。在肝脏炎症严重者中，前者占了58.1%，明显高于后者的46.0%。在肝纤维化严重者中，HBeAg阴性乙肝占了45.3%，远高于“大三阳”患者所占的27.9%。也就是说，HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着“小三阳”的外衣，但它对患者的损害甚至远大于“大三阳”。

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乙肝治疗应注意什么

抗病毒治疗期间，至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBVDNA)。整个疗程结束后的最初三个月，每月监测一次肝功能和乙肝病毒指标，此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和化疗不好的患者，监测力度要加强，注意病情恶化;对于治疗较好者可以每半年检查一次。

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济南协和肝病医院专家提示

一些患者认为肝病无症状就没有必要进行治疗，这种认识是非常错误的，临床上绝大多数肝癌患者在发病之前都没有肝病症状表现。肝脏是一个沉默的器官，早发现早治疗是阻断肝硬化、肝癌的绝佳手段。