为什么现在为止，世界上还没有有效的艾滋病疫苗？本文作者：中国疾病预防控制中心艾防中

本文作者：中国疾病预防控制中心艾防中心

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由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的艾滋病自1981年发现以来，已造成全球7600万人感染和3500万人死亡，成为一种严重危害人类生命和健康的传染病。

成功问世的几十种抗HIV药物，虽能有效缓解病情，延长患者生命，却无法完全清除病人体内的病毒，病人需要终生服药。不断加强的防治措施虽然减缓了HIV的传播速度，却不能终止流行。

今天，企鹅医典邀请到了中国疾病预防控制中心艾防中心，来为大家解读艾滋病疫苗的研究进展。

人类战胜艾滋病需要疫苗是国际共识，但至今没有有效的预防疫苗，其主要原因是：

1. HIV病毒直接感染免疫系统，病毒复制能力强、变异迅速，机体免疫系统难以应对。

2. HIV的免疫保护机制尚不完全清楚。多数病毒（如甲肝、乙肝病毒等）感染后，人的免疫系统可以产生抗体清除病毒，或者控制病毒成为健康携带者。但HIV自然感染后难以诱导宿主产生保护性免疫，科学界对HIV的免疫保护机制尚不完全清楚，也给疫苗研发带来了困难。

3. 没有合适的动物模型。由于HIV不能感染除黑猩猩外的其它动物，替代的SHIV-恒河猴模型不能准确反映疫苗的免疫保护效果，一定程度上制约了疫苗研发。

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艾滋病疫苗经历30多年的研究，从早期使用重组膜蛋白gp120诱导HIV特异性抗体，到诱导细胞免疫反应的CTL疫苗设计，近5年再次回归到抗体疫苗的设计。

疫苗研究策略的不断变化，反映了科学界对HIV保护性免疫反应的认知在不断深入，体液免疫和细胞免疫对于预防HIV感染、控制疾病进展都非常重要。

在泰国开展的RV144 IIb期临床试验获得了31%的保护效果，让人类看到了艾滋病疫苗成功的一线曙光。

2016年10月，RV144临床试验的升级版HVTN702试验正式启动，在南非开展RV144改进疫苗的有效性研究。

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与非复制型载体疫苗相比，复制型病毒载体疫苗具有更强的免疫原性，因而受到越来越多的关注。

具有我国自主知识产权的复制型病毒载体的艾滋病疫苗已顺利完成IIa期临床试验，显示了良好的安全性和免疫原性，并准备开展IIb/III期临床试验。

近年来，艾滋病疫苗的创新研究推出了一批新的成果，超强广谱中和抗体的发现和反向疫苗学的兴起，有助于发现病毒弱点，挖掘免疫潜能。

相信在全球科学家的共同努力下，我们定能攻克这一世界性难题。