这种情况抢救回来不到1%，但正确施救九成可以活命我国居民心脏病猝死的发生率为41.84/10

我国居民心脏病猝死的发生率为41.84/10万，以13亿人口推算，心脏猝死总人数高达54.4万人/年，居全球之首。但我国心脏性猝死的抢救成功率极低，能够抢救过来的患者不足1%。很多患者由于抢救不及时或措施不当而失去生命。在不同类型的心律失常中，室颤最为凶险，也是造成心源性猝死的最常见原因。防范室颤带来的致命威胁，应尽快补上急救短板，同时，也需要在治疗技术上进一步突破，努力探寻“根治”可能。

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房颤、室颤要分清

“房颤”，是心房颤动的简称，房颤时心房失去正常的收缩节律和收缩功能，以不规则且极为快速频率的颤动或蠕动，下传至心室导致心室收缩的节律也不规则且往往偏快，但由于人体心房和心室之间房室结的自身保护作用，心室收缩的频率一般不会太快，还能满足基本的收缩功能需求。因此，虽然很多房颤患者会有心慌、头晕、乏力等不适，但出现眼前发黑或晕倒者还是少数。不少持续性房颤患者长期24小时处于房颤状态下，而非正常的窦性心律，也可以生活、工作，甚至运动，生活质量可能会受到一些影响。

“室颤”则大为不同。室颤是心室颤动的简称，虽然都是“颤动”，但由于颤动的部位不一样，后果也大相径庭。室颤时心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死。

心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。

室颤就是心室肌快速抽动超过300次/分，心脏停止有效收缩，无法向心外射血，近似于心脏停搏，属于高致死性疾病。患者不可能生活、工作，甚至不可能意识清楚地站立。室颤发作，患者立即倒地，意识丧失，可伴有抽搐、二便失禁，医学术语称这种情况为“阿-斯综合征”，即心源性晕厥。

正确施救，九成能挽回生命

尽管室颤发生猝不及防，迅速夺人性命，但在室颤发生的3~5分钟内，患者的抢救成功率可以达到90%。有统计显示，80%的室颤患者发病时有家人陪伴，这意味着如果家人正确施救，把握抢救的黄金时间，患者生还机会极大。但目前我国公众的急救知识与技能都严重不足，这是造成患者救治成功率低的一大原因。

遇到家人发生室颤，心脏胸外按压很关键。当发现患者抽搐、叫之不应、心跳消失，则很有可能为室颤发作，应首先拨打急救电话，同时持续不断地为患者进行心脏胸外按压。由于胸外按压可以维持体内血液循环，而挤压胸廓也能带来体内外气体交换，因此，此时不必为患者做人工呼吸，否则就会造成体内血液循环停滞，这往往是很多人忽略的一点。

室颤的预防

室颤如此可怕，究竟什么样的人会出现，又该如何预防呢?室颤几乎均见于器质性心脏病患者，如严重心力衰竭(心衰)、急性心肌缺血、心肌梗死后、电解质紊乱等。如果已经明确存在器质性心脏病，请遵医嘱积极改善生活方式，规范药物治疗以预防室颤的发生。如果被评估为室颤高风险或已经发生过室颤而侥幸经抢救生存下来的患者，可能需要安装植入式心律转复除颤器，以便在室颤再次发作时给予电击除颤挽救生命。

作者:谭嘉

文章内容来源:《医食参考》