放射线检查，孕期该做还得做让医生和家属都颇为紧张

一直以来，孕妇生病会让医生和家属都颇为紧张，尤其是根据疾病，需要行放射性检查时，大家总觉得接触射线会对胎儿不利。于是在怀孕期间，大多数孕妇除了做B超以外，拒绝做X线或CT检查，甚至延误病情。这不得不让我们思考，孕妇绝对不能拍X线吗？

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2015年8月，来自托马斯杰斐逊大学的 Jonas Matzon 博士在他的文章《怀孕骨科患者放射性评估考虑因素》中写到，尽管需要防止胎儿接受射线，但大多数诊断性检查都是安全的。尤其创伤是引起孕妇非孕性死亡的首要病因，因此适当的诊断和治疗是非常重要的。

Jonas Matzon在文中说，在孕后前两周，150mGy（能量吸收剂量单位）～200mGy的射线量可能就会导致胚胎无法着床。孕妇怀孕3周～4周，暴露于100mGy以上的射线量时，有自然流产的风险；怀孕5周～10周，暴露于超过100mGy的射线时可能就会导致胎儿生长迟缓，中枢神经系统缺陷如头小畸形和精神发育迟滞；怀孕10周～17周，若暴露于超过100mGy的射线时，可能就会导致胎儿智力和精神发育异常。孕17周后，未发现诊断性放射量影响胎儿智力发育。同时，Matzon说，常规影像学检查的射线量远没有达到引起损伤的程度。例如，胸部平片对胎儿的最小辐射量应小于1mGy；腹部平片对胎儿的最小辐射量为2mGy～2.45mGy；四肢和盆腔的平片对胎儿的最小辐射量仅约10mGy。其他检查方法，如盆腔CT的辐射量较高，约35mGy，但是仍小于100mGy的阈值量。因此X线对胎儿的影响并没有人们日常所说的那样可怕。

当然，临床医师对就诊孕妇会优先考虑非放射性的检查方法，例如超声和MRI，根据临床指征权衡利弊后，确认必须进行放射性检查时才会申请，并遵循“必须要照可以照，需要照尽量少照，不必要尽量不照”的基本原则，做到知情同意，并得到患者和家属的理解和配合。

文/上海交通大学附属仁济医院黄滔滔

编辑/管仲瑶

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