降压药，再来一波推理高潮，再也不怕记不住啦！（β受体阻滞剂）来源：医考之声

《降压药，再来一波推理高潮，再也不怕记不住啦！（β受体阻滞剂）》是由傻大方资讯，傻大方资讯，傻大方资讯（重要的事情说三遍）倾情呈现给您的。

正文开始：

来源：

医考之声

昨天发的降压药（没看过的可以点击下文的相关阅读查阅），大家都很喜欢，所以今天继续推送，后续还会有，请耐心等待。

正文共：2087 字 7 图

预计阅读时间： 6 分钟

医考君也曾是一位有梦想的少年

我的梦想就是娶上白富美，从此走向人生巅峰

死缠烂打3个月校花终于妥协同意交往

可追她的哪里只我一个人啊？比如隔壁班胖虎

妈蛋，我准备和他干架，分分钟突突了他

打架的时候

还没打架的时候，尼玛这个

紧张得手心冰凉

开始打架，

心跳加速，喘着粗气，骨骼肌有力

这都是我们的儿茶酚胺造的孽

儿茶酚胺？？？

儿茶酚胺就是

肾上腺和去甲肾上腺素这些东西

他

有

α和β两种受体

α受体

主要分布在

皮肤和粘膜的血管

平滑肌上

β受体

有三兄弟，分别叫β1、 β2 、β3

β1

受体主要分布于

心脏

β2

受体主要分布于

两个管

（

血管和支气管）

（

分布记忆：1心2管

）

β3受体分布于脂肪组织

减肥药研究方向，这里不讲

α和β激动后，阻滞后的表现

α和β激动后

激动α受体：收缩血管

（手脚冰凉）

激动β1受体

：促进心肌的四个特性

（心跳加速）

激动β2受体

：气管舒张和

骨骼肌

血管舒张

（喘着粗气和骨骼肌充血有力）

α和β

阻滞后

阻滞的表现当然相反咯

阻滞α受体：皮肤血管舒张

阻滞β1受体：心率减慢

阻滞β2受体：气管

收缩

和骨骼肌血管收缩

我们今天重点就说说

β受体阻滞剂

就是各种叫“**洛尔”的药

普萘洛尔，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔

普萘洛尔已被拍死在沙滩上

常考但临床不常用

β受体阻滞剂家族分为3类

第一类：为

非选择性

β受体阻滞剂

可作用于β1受体和β2受体，如普萘洛尔；

第二类：

选择性

作用于β1受体

如美托洛尔、阿替洛尔和比索洛尔；

第三代：

同时作用

于β受体和α1受体

如卡维地洛。

那些疾病可以用β阻滞剂呢？

（我们心内科三大疾病：

心衰心梗高血压

）

1、

慢性心衰

病情稳定的慢性心衰患者

必须长期应用

除非不能耐受或者有禁忌症。

什么？

慢性心衰本来就心输出量减少

而它又能减慢心率，降低心肌收缩力

心输出量不就更少了吗？

以前它是慢性心衰的禁用药

但是，近些年的研究表明

激活神经内分泌

可引起心肌结构和功能的变化

最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

这也是慢性心衰发生的主要原因

所以拮抗神经内分泌的过度激活

已成为治疗心力衰竭的关键。

β受体阻滞剂通过阻断交感-肾上腺素系统，

防止和延缓心肌重塑的发展

因而成为慢性心衰治疗的常规用药。

治疗初期确实对心功能有明显抑制作用

这也是用β受体阻滞剂治疗慢性心衰失败的主要原因

主要发生β受体阻滞剂后的1～2月之内。

但长期治疗（>3个月时）后则能改善心功能

治疗4～12个月，能降低心室肌重构

这种急性药理作用和长期治疗截然不同的效应

叫做改善内源性心肌功能的“生物学效应”，

但是

使用前提是病情相对稳定

心功能II～III级或无症状性心衰

2、冠心病

治疗冠心病的王牌药物之一

降低心率和血压, 使心肌耗氧量减少

心率慢了，舒张期延长，冠脉舒张充盈时间也延长

从而增加冠脉的血供和灌注。

此外他还有一个重要的功能

就是对抗儿茶酚胺的心脏毒性

从而保护心脏

这就是治疗冠心病的机制

如无禁忌，冠心病患者均应长期应用

3、

高血压

阻滞β1受体使心率减慢、心肌收缩力减弱

跳得次数少了，心脏排到血管的血不就少些吗

这不血压就降低了么

如果

心率快伴高血压就是不二之选

了

哪些疾病不能用β阻滞剂呢？

1、严重、急性心衰不能使用

（慢性心衰可以用，急性心衰不能用）

其实原因上面已经说了

治疗稳定期慢性心衰并非通过其减慢心率，降低心肌耗氧量这个机制。

主要机制是拮抗内分泌过度激活而损害心肌。

我们看的是远期效果。

但是

急性心衰心输出量是严重下降的

而它又能减慢心率，降低心肌收缩力

心输出量不就更少了吗？

那症状不更严重了吗？

所以不能用啊

2、哮喘的人不能用啊

普萘洛尔，可非选择性地同时阻断β1和β2受体，

美托洛尔(倍他乐克)、富马酸比索洛尔(博苏)等

为选择性β1受体阻滞剂

记忆：普萘洛尔（普--普遍--β1和β2都普遍阻断）

既然普遍阻断，可能阻断β2受体，

激动β2受体是使气管舒张，阻断就会导致气管收缩，

所以哮喘的人不能用啊

3、房室传导阻滞的病人也不能用

刚才说了，激活β1受体受体是促进心肌的四个特性（包括传导性），

阻断那肯定是抑制心肌的四个特性了嘛

那不心率更慢了

所以房室传导阻滞的病人也不能用啊

4、心率<60的病人也不能用

阻断那肯定是抑制心肌的四个特性，

自律性也下降了，

这不是给心率<60的病人雪上加霜嘛

5、高血糖病人

糖尿病的病人容易发生低血糖

低血糖的早期表现就是心悸（心跳加快）

上面说到阻滞β1受体可以导致心率降低

这下安逸了，发生了低血糖还没有心悸感觉

掩盖了低血糖症状

但是

冠心病后、心力衰竭患者应用β受体效果好

这点副作用比起性命，收益大于风险。

如果有适应症还是可以用

但是要注意加强监测。

6、外周血管疾病

阻滞β2受体，

导致外周血管收缩，

在原来患有闭塞性外周血管病的患者，

可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重，

因此对这类患者，

也禁用或慎用β受体阻滞剂。

看完了？

还愣着干嘛，赶紧分享出去啊…

…

- END -

/ 相关阅读 /

·讲降压药，这是我看过最牛X的文章（ACEI、ARB篇）

/ 推荐阅读 /

这样教你看心电图，没有理由看不懂！