骨关节炎患者“五不” 琳琳

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李琳琳，解放军306医院，干部病房

品牌质量管理办公室左天宇编辑

天气转冷后，不少人的关节炎又犯了，出现了关节酸胀、晨僵、上下楼梯困难等状况，严重影响生活质量。目前，对关节炎的有效防治手段仍然是早预防、早诊断、早治疗，尤其是要避免因病情延误而导致残疾的严重后果。

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关节炎有数十种

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎症性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者会导致关节残疾。

关节炎分为数十种，其中最常见的是骨关节炎。据统计，50岁以上的人群中50%患有骨关节炎，75岁以上人群中80%患有此病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多于男性，容易出现在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

其他类型关节炎包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎等，与感染、自身免疫、生化等诸多因素有关。

轻症者首选非药物治疗

从临床病例来看，疼痛、肿胀和功能障碍是关节炎最常见的症状。以骨关节炎为例，一般膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后减轻，然而负重和膝关节活动过多时疼痛又会加重。随着病情进展逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少，以及步行能力下降，尤其是上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降明显。

不过，肿胀与疼痛程度不一定相关，有的人痛感明显，有的人并不明显。另外，一些膝关节病晚期患者可能出现下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

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治疗关节炎，通常有非药物治疗、药物治疗和手术治疗三种方法。非药物治疗是药物治疗和手术治疗的基础，适用于初次就诊、症状不重的患者，包括控制体重、适度有氧锻炼(如骑自行车、游泳、散步，但要避免爬楼梯、登山等活动)、关节功能与肌肉力量训练、物理治疗等。如果非药物治疗症状缓解不明显，可采用规范的药物治疗，包括局部非甾体类抗炎药物乳剂涂抹、口服非甾体类抗炎药物、阿片类镇痛药、曲马多等。注意，关节腔内注射糖皮质激素(俗称“打封闭”)可短期内显著缓解关节疼痛症状，但长期使用会进一步破坏软骨致症状加重。

手术治疗则适用于规范保守治疗后症状仍不改善，或伴随下肢畸形的患者。手术种类很多，根据患者的病变程度、位置以及年龄、身体状况，分为游离体摘除术、关节清理术、截骨术、人工关节置换术等。

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骨关节炎患者“五不”原则

1.体重不要过重。过重的体重对关节特别是负重关节是额外的压力与负担。走路或跑步时，整个膝盖要承受相当于3倍至6倍体重的力量，关节的破坏和疼痛就会加剧。

2.别总不活动。许多骨性关节炎患者不愿意活动，久而久之导致肌肉萎缩，整体的力量、平衡能力和协调性也受到影响。随着关节的僵硬和不稳定性的增加，摔倒的风险也会加大。

3.关节不要受伤。关节损伤会引起进一步的软骨损伤，进而使疼痛加重、关节的灵活性降低，应避免那些有可能损伤关节的重复动作或强度太大的动作。

4.不要忽视疼痛。关节炎患者可能每天都会和疼痛打交道。如果疼痛加剧，需要增加药物或使用一些辅助器械来减轻，休息、应用热疗或冷疗也有帮助。

5.不要躲着医生。许多患者对于骨关节炎似乎有一种误解，认为没有什么好办法来控制症状。其实现在有许多切实有效的治疗方案，建议患者在专业医生的帮助与引导下，坚持长期治疗，战胜疾病。