感冒了？用药千万别出错冷的时节

时下已是一年中最寒冷的时节，也是感冒多发的季节。虽然感冒看似是一种很常见、很“简单”的疾病，但其实人们对它的认识并不全面，治疗用药也常常出错。

解读专家

北京大学第一医院呼吸科医师黄俊芳博士

感冒多由病毒引起抗菌药无用

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引起感冒的病毒有哪些呢？

普通感冒通常是由病毒引起的，最常见的病原是鼻病毒，其他病毒包括副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。

感冒的早期症状表现有：

主要以鼻部的卡他症状为主，例如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕；也有的患者存在咽部不适、咽干、咽痒或者咽部的烧灼感。

2天~3天后可出现黏稠鼻涕、咽痛、声音嘶哑；有时候会因为咽鼓管炎症而出现听力减退；也可以出现流泪、味觉减退、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。

治疗感冒抗菌药无用

因为普通感冒由病毒引起，抗菌药无法杀灭病毒，故抗菌药治疗感冒是无效的。

除了感冒继发的细菌感染，如中耳炎、肺炎、鼻窦炎等需要抗菌药治疗，一般情况下不应使用抗菌药治疗感冒。

感冒药多为复方警惕重复用药

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常见的缓解感冒的药物主要包括以下几类：减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药。

减充血剂

减充血剂主要作用是使感冒患者肿胀的鼻黏膜和鼻窦黏膜血管收缩，缓解感冒引起的流涕、鼻塞、打喷嚏。

目前常用的减充血剂是伪麻黄碱，其对血压影响小；另外还有麻黄碱，但它对血压影响大。

抗组胺药

抗组胺药可通过降低血管通透性，缓解感冒患者打喷嚏、流涕症状。

该类药物常见的不良反应包括嗜睡、疲乏，所以从事驾驶、登高作业或操作精密仪器的患者需慎用。

镇咳药物

镇咳药物主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。其中中枢性镇咳药又可分为依赖性和非依赖性两类。依赖性药物主要为可待因，其起效快，作用强，但可成瘾，故含可待因成分药物只可短暂使用。临床上非依赖性药使用最广泛的是右美沙芬，作用与可待因相似，但无成瘾性。

特别提醒，当痰液较多时，不宜使用镇咳药物，此时应以祛痰为主，止咳为辅。

祛痰药

祛痰药可降低分泌物黏稠度，增加气道纤毛活动能力，提高咳嗽对分泌物的清除率。

目前临床使用较广泛的包括愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

解热镇痛药

解热镇痛药主要缓解患者发热、咽痛、全身酸痛症状。

对乙酰氨基酚为临床上较常用的药物，但需注意该药超量使用会引起肝损伤甚至肝坏死。另外，布洛芬可增加感染严重性。

解热镇痛药物存在肾损伤、消化道黏膜出血、血小板减少风险，故肾功能不全、严重消化道疾病、血液系统异常患者慎用或遵医嘱使用该类药物。而儿童应忌用阿司匹林或水杨酸制剂。

市面上现售的感冒药除了上述几类药物的复方制剂外，还有很多治疗感冒的中成药。在使用时要注意辨证使用，至少要分清风寒和风热证型。比如常用的清热解毒药，适用于风热感冒、流行性感冒等热性疾病的治疗，而风寒感冒、体虚感冒等并不宜使用。

提醒

有的患者为及早痊愈会同时服用两种或以上的感冒药物，因为不同的药物成分有可能相同或有交叉。如此服药很可能导致药物重复使用、药物超量等问题。

流感病情重防治要“特殊对待”

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普通感冒的症状较轻，而流行性感冒(流感)由毒力强的流感病毒所致。

流感需重视

流感患者起病急，全身症状更重，可表现为高热，体温达39℃~40℃，极度乏力，嗜睡，头痛，全身肌肉、关节酸痛，呼吸道症状相对轻，有的患者会出现恶心、呕吐。

无并发症的患者体温3天~4天可恢复正常，但咳嗽症状消失、体力恢复往往需要1周~2周时间。

在老年人、年幼儿童、孕产妇或者有基础疾病者等特殊人群中，容易出现并发症，甚至出现呼吸系统或多器官功能衰竭，有一定的致死率。

流感患者应该怎么做？

住院治疗：由于流感的严重程度往往比感冒重，因此特殊人群最好住院治疗。

无须住院的患者，亦需做好居家隔离，密切观察病情变化，尤其是老年和儿童患者。

治疗流行性感冒应在发病36小时~48小时内早期使用抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂，如扎那米韦、奥司他韦，此类药物在48小时后使用也有效，但早期使用疗效更好。

流感的主要预防手段是什么？

接种流感疫苗是最有效的手段。疫苗需要每年接种方能获得有效保护。

对于无法接种疫苗或接种后尚未获得免疫能力的高并发症风险人群，可选用对流行病毒株敏感的抗病毒药物作为预防药物，当然，需要在医师指导下使用。

文/《中国医药报》采访人员（记者）杨六香

图/来源于网络

新媒体编辑：杨巧雪

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