[]最先进麻醉+最先进机器人外科为抗“疫”医生切除胸腺瘤

导语
2020年，当新冠疫情在全球肆虐时，医务工作者们白衣执甲，冲锋在前，用生命捍卫生命。作为省市定点医院，广州医科大学附属第一医院一手抓全力以赴抗击疫情，一手加强技术创新，向严重威胁百姓健康的疾病宣战。
4月11日，何建行教授团队完成“无管化”自主呼吸麻醉下达芬奇机器人胸腺瘤微创切除术，据文献查证，自主呼吸麻醉+达芬奇机器人胸腺瘤切除术又是一项突破传统观念的全球“首例” 。
今年3月份，国内疫情取得阶段性胜利，一直坚守在深圳抗疫工作的刘医生在其医院的统一安排下，终于完成了“拖延”已久的个人体检，正是这次体检，帮助她发现了体内潜藏的一颗“炸弹”——左前纵隔肿物，并考虑为较凶险的侵袭性胸腺瘤。
“去年体检的时候就发现有一点阴影，但是由于非常小，就没有当回事。”据刘女士称，她平时没有任何的症状，这个“小点”却在不知不觉中长大到了四五公分，医生建议她尽早手术切除。
从医二十多年的刘医生有着丰富的医学常识，她深知这类“生长活跃”的肿瘤一定要当心，早发现、早治疗实为上策。
尽管随着医学技术的发展，目前胸腺瘤手术不一定需要做开胸手术，微创就可以解决问题，但是绝大多数都需要进行气管插管，术后还要留置胸腔引流管，这些对后期的康复都有一定的影响。
如今正是抗击疫情和复工复产的重要阶段，医院工作繁忙，如果这时候做手术，无疑就需要退下火线，相当一段时间可能都无法再上战场。
难道就没有一种更加快速康复的手术方式吗？
刘医生日常对外科领域的新技术也都非常关注与了解，她突然回想起早在2015年听说广州医科大学附属第一医院何建行教授团队国际首创“无管化”胸外科手术，在专业领域内颇具名望，可以实现术中不插气管插管、术后不留胸腔引流管和尿管，这让刘医生感到喜出望外。
何建行教授仔细查看了刘医生的各项检查报告，发现这个肿物长的位置比较深，已经开始向肺门里延伸，如果不及时手术切除，随着肿物继续生长有可能会侵犯到血管，那时再进行手术的风险会更高，而就目前情况来看，还是有条件进行“无管化”手术，这种自主呼吸麻醉下的手术不需要使用肌松药，无需气管插管，气道损伤小，术后不影响声音，不会影响到她以后的门诊工作，对人体的创伤小、疼痛少、恢复快，建议她尽早手术。
“何建行教授都这么说了，我绝对信任他！”刘医生赶紧将手头上的工作处理安排妥当，来到广州医科大学附属第一医院胸外科办理了入院手续。
完善了各项术前检查，在讨论手术方案的时候，何建行教授提出，在确保安全采用“无管化”技术的前提下，不妨利用更为现代化的技术手段—— 达芬奇机器人及裸眼3D视野来辅助这台手术的完成，由于机械手臂更加灵活，能够提高手术精确度，减少并发症，更加有利于术后的快速康复。这一建议得到刘医生及家人的一致赞同。
此手术是全球首例在自主呼吸麻醉下Tubeless机器人胸腺瘤切除的手术，患者术后6h即可进食、下床活动，疼痛少，恢复快。

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4月11日，尽管是周末，何建行教授带领团队依旧开展手术，仅用20分钟就精准切除了肿瘤，术中仅出血5ml 。
手术过程中，何建行教授负责操作“主刀”的最新一代达芬奇机器人手术系统，在裸眼3D的辅助下视野更加清晰立体，三支机器人的“手臂”稳定、灵活，即使在有限狭窄的空间内，依然可以不同角度进行操作，提高了手术的精细与准确度。
术后病理结果显示，刘医生的胸腺瘤为B2型胸腺瘤，如果不及早处理，发展成为侵袭性胸腺癌的可能性极大。分页标题
手术完成后不到六个小时，在家人的帮助下，刘医生不仅喝了粥，还下地开始慢慢走路，进入康复训练状态，术后24小时以内便达到了出院标准。
“我们采用何建行教授建议的无管技术，术中没有气管插管，术后也无需放置胸腔引流管和尿管，实现了快速康复。”
据何建行教授团队、广医一院胸外科副主任医师黄俊介绍，采用“无管”技术开展胸腺瘤手术，避免了气管插管所可能引起的气道损伤，呼吸恢复更好；而且减少了阿片类镇痛药物的使用，以及肌松药等相关麻醉药物的使用，术后复苏更快。
黄俊特别提醒，大约有三分之一的胸腺瘤病人会合并重症肌无力，这是由于胸腺是一个很重要的免疫器官，通常在成年后就慢慢退化了；若胸腺在成年后不退化，甚至增生为胸腺瘤，就会带来一些自身的免疫性疾病发生，重症肌无力就是其中的一种。
对于重症肌无力伴有胸腺瘤的患者来说，术中使用肌松药是术后发生重症肌无力危象的重要因素之一，甚至会危及生命。而“无管化”技术由于不使用肌松药，减少了术后发生重症肌无力危象的风险，非常适用于胸腺瘤合并重症肌无力的患者。
“此次我们采用最先进的麻醉实践与最先进的手术平台的组合，成功完成Tubelss自主呼吸麻醉下达芬奇机器人胸腺瘤切除术，不仅是技术领域再创新高峰，而且也是广大患者的福音。”
黄俊说，对于普通胸腺疾病人群来说，这个技术实现了快速康复理念，对于重症肌无力人群来说，更是可以帮助他们降低发生重症肌无力危象的几率，这种外科模式有望将微创做到极致。
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“我的战友们和粉丝们已经开始呼叫我了，我想很快我就又可以回到工作岗位了。”刘医生开心的说，对手术效果非常满意，不仅帮她解决了一桩“心事” ，而且让她亲身体验了高科技与高超医疗技术的完美结合， “我回去要告诉有需要的朋友和患者，有病要早医，不要因为惧怕手术而耽误治疗，现代医疗技术已经发展到超越我们的想象了。”
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