宁乡35岁的赵先生正值而立之年 ， 但近些年来一直有个难言之隐 ， 他厕所跑得格外频繁 ， 每半个小时就要小解一次 ， 无疑给生活和工作都带来了严重的影响 。


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到医院检查 ， 引起赵先生尿频的原因竟然是结核性膀胱挛缩 。
由于结核 ， 他的膀胱严重“缩水” ， 导致容量下降 ， 接受了手术治疗才有所好转 。
3月24日是第25个世界防治结核病日 ， 专家提示 ， 泌尿系结核发病隐匿 ， 诊断困难 ， 容易导致误诊、误治而延误病情 ， 需要早发现、早治疗 ， 控制结核 。
赵先生两年前检查发现患有结核性脑膜炎、肺结核、泌尿系结核 ， 严重结核感染导致左肾积水 ， 左肾坏死 。
经过一年半规律的抗结核药物治疗 ， 2019年8月在湖南省人民医院泌尿四科接受了左肾、左侧输尿管切除术 。
术后尿频有所好转 ， 但过了一段时间 ， 尿频再次严重起来 ， 才又到医院就诊 。


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（CT影像下 ， 赵先生膀胱挛缩）
经过检查 ， 赵先生的膀胱竟然只剩鸡蛋大小 ， 正常人的膀胱容量是300ml-500ml ， 他的容量只有常人的1/10 。
医学上称为膀胱挛缩 ， 不仅挛缩 ， 膀胱内还有结石 ， 去年12月接受了膀胱取石、膀胱水扩张术 。
症状有所改善 ， 术后三个月 ， 因为治疗效果好 ， 赵先生再次来医院做膀胱扩张 。


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这一次 ， 赵先生的膀胱出现了“弹性”变差的情况 。
挛缩的膀胱就像是气球失去了弹性 ， 储尿和排空尿液时无法变大缩小 ， 医生为他实施了经尿道膀胱镜下水扩张术 ， 加透明质酸钠灌注 。
膀胱容量由狭小的30ml扩张至100ml ， 术后排尿次数明显减少 。
由于膀胱纤维化严重 ， 容积会逐渐回缩 ， 后续还需再次扩张 ， 赵先生回家后需书写排尿日记 ， 医生将尽最大努力帮助他提高生活质量 。


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（杨科主任查看赵先生恢复情况）
泌尿四科主任杨科提醒 ， 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病 ， 人体除毛发、指甲、牙齿外 ， 任何部位都可以罹患结核病 ， 结核病多数是肺结核 ， 泌尿系结核相对较少见 。
严重的泌尿系结核可导致患者出现肾积水、输尿管扩张 ， 甚至肾功能严重破坏而需终生透析治疗 。
所以要早发现、早治疗 ， 出现“尿急、尿频、尿痛”时首先考虑到泌尿系感染 。
【『健康』男子膀胱“缩水”，1小时跑两趟厕所！检查一看膀胱只有鸡蛋大小】但反复泌尿系感染 ， 且抗感染治疗效果不佳 ， 要警惕泌尿系结核的可能 ， 及时到专科医院就诊 ， 规律服药 ， 定期复查 ， 病情变化及时治疗 。
（编辑Rainbow 。）
作者：湖南省人民医院吴靖 廖琼霞

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