「」临床上的妊娠合并胆囊结石及胆囊炎需要引起极大的重视

随着国家二胎政策调整,越来越多夫妻想要多-个宝宝。妊娠合并胆囊结石、急慢性胆囊炎等情况也越来越多出现。这个特殊期间的胆石症发作,因为牵涉胎J L及母亲两方的安危,同时还要顾及优生优育，有时非常棘手。这方面医学知识的科普教育极为重要。近期接触了很多此类临床病例，发表一些自己的观点和建议。

文章图片
文章图片
妊娠期间胆石病发病增高有几个因素。
一: 女性的胆囊结石发病率本来比男性高,而怀二胎时年龄更大，发病率会更高。
二:妊娠期间摄入营养较平常丰富,活动比平时相对少些，更容易诱发胆石病。
三:妊娠期间胆囊功能及形态都有改变。因激素水平变化，胆囊对缩胆囊素的反应降低，胆囊排空延迟，残余量增加，胆汁淤积，容易出现胆囊炎，胆囊结石,胆管阻塞。症状一般在夜间或饱食后出现，可以出现在妊娠所有阶段。为上腹部正中或右上腹疼痛，向右肩背或后背反射，可以伴有恶心，呕吐，严重时还有畏寒，发热，黄疸，仍至休克。妊娠晚期，由于子宫体积增大，母体腹腔脏器位置改变,诊断难度增加。
对于妊娠合并胆囊结石、胆囊炎患者，由于妊娠期的起始3个月，孕妇具有自发流产及早产危险，所以在妊娠早、晚期，尽量采取保守治疗，将手术延迟至妊娠中期或产后。在治疗时更要兼顾药物及手术对胎儿的影响，根据妊娠周期和胎) L的发育情况采取相应措施，尽量保证母亲及胎儿的共同安全。
【「」临床上的妊娠合并胆囊结石及胆囊炎需要引起极大的重视】对于该类病人的保守治疗，采取禁食，解痉,胃肠减压，支持治疗，应用敏感而尽量不影响胎儿的抗生素等。密切观察病情变化,如果病情加重,及时手术。原则上兼顾母婴双方，如果病情严重,以挽救母亲生命为前提，如无产科指针，原则上不考虑同时行剖宫产。