皮肤科杨希川教授■皮秒，神乎其技？

丨编辑/排版:Sady责编:kiki 审核:李云
皮秒，医美新宠，无数宣发推荐、明星种草；网络问答、文章也在提醒我等要时刻对其保持关注。

本文插图
常读希川的粉丝们一定有着【希川式】的探究精神。
那么我们也就带大家简单了解一下这个宠儿。
1.皮秒是什么？
皮秒本身是一种时间单位。
给上简单的量级对比
在激光诊疗中，它指的是脉宽（能量一定的情况下，一个激光脉冲的发出时间）为皮秒级别的激光诊疗器。
当然，皮秒激光不仅运用在皮肤病的诊疗中，也会有其他疾病治疗，甚至工业激光打孔上。
所以，别因为多了个皮字就认为这玩意就是专门用来治疗皮肤病的。

本文插图
2.怎么作用？
以激光诊疗中常见的色素治疗为例：
皮秒激光诊疗的基本原理就是利用激光的接收选择性，在尽量不伤害皮肤组织的基础上，直接轰击色素块，利用光热反应&光机械反应使其破碎，碎块会被体内巨噬细胞包裹排除。
左图为传统纳秒激光；右图为皮秒激光
并且，皮秒激光与传统激光诊疗（调Q纳秒激光）的不同就在于：
皮秒激光速度极快，达到治疗效果所需能量更小，被轰击目标甚至来不及产生过多的光热反应伤害周边组织，就被光机械反应给“震碎”了。（常会听到的“光震”）
所以，皮秒激光：更快、更强、不是很疼，且治疗周期更短。
看到这里，是不是都跃跃欲试了？
先别急，好戏还在后面。
3.能应对哪些情况？
皮秒激光的临床应用范畴很广，在下就稍微列举一些皮肤诊疗的例子。
文身
皮秒激光在文身祛除的诊疗中的表现是非常可喜的。
相对于传统的治疗手段来说，它可以应对色彩复杂的文身治疗，而传统的激光治疗手段在面对除黑色外的复杂文身效果不够理想。
重要的是，疼痛感差异非常明显（10分为满分，纳秒为7.9 ，皮秒仅为3.8）

本文插图
色素性疾病色素痣、雀斑、色素沉着等
各种斑、痣，就像痘痘一样烦人（不长痘的水蜜桃们请无视此等妄言），激光治疗无疑是与药物治疗相比下的较优手段，其原理与文身祛除相似。
对于一些病症简单的斑&痣，甚至可以以皮秒激光为单独治疗手段。

本文插图
皮秒激光雀斑治疗
但是，不幸的是，一般情况下色素性疾病的构成都是颇为复杂的，因而治疗手段也是因病而异，多数色素性疾病都可以通过皮秒激光复合其他激光或药物来进行有效治疗。
然而，黄褐斑一直都是色素性疾病治疗的难题，单纯“皮吹”在这位大佬面前实在是显得单薄。

本文插图
先提一句，谨慎皮秒，谨遵医嘱。
光老化鱼尾纹、细纹等
皮肤中的胶原蛋白有多重要，看看那么多试图通过吃胶原蛋白和直接把胶原蛋白上脸的同学就知道了。

本文插图
但是实际上，最好的还是自产自销。皮秒激光在细纹、鱼尾纹的治疗中表现突出，效果明显。
皮秒激光特有的“蜂巢模式”让激光衍射排列，形成由低能量包围高能量的区场，达到刺激真皮层胶原纤维再生的目的。分页标题
注意：皮秒嫩肤是一个长期的过程，需要3-6个月的效果观察，皮秒它快，但不代表真皮层修复也跟得上这个速度。
痤疮瘢痕
知道痘痘为什么不能挤？留疤只是一方面。
皮秒在这方面真的有那么厉害么？那岂不是真的全能了？
与皮秒嫩肤的原理相同，痤疮瘢痕治疗中，是通过刺激皮肤的自我愈合能力，达到促进淡化瘢痕的目的。
同理，皮秒对于治疗瘢痕色素沉着有不错的效果，但是对于复杂性瘢痕、增生性瘢痕来说，皮秒的治疗效果实在是有限。
瘢痕治疗有多种手段（手术、微针、药物、激光），冷静对待瘢痕，理智选择治疗方式。
最重要的：请不要动手，请不要挑痘，请不要挤痘。

本文插图
重要的话，我变着花也要说三遍。
4.不良反应
接受激光治疗，会有几率产生一定程度的不良反应。
例如：水肿、红斑、皮肤色调不均、暂时性反黑等状况。
水肿和红斑在治疗中是常见的反应，观察1-2天大多数情况都会自行消退。
皮肤色调不均是在皮秒祛斑中常见的现象，一般混合型色斑是需要多次治疗的，单次治疗中出现色调不均的现象将在后续的治疗中消退。
Alert！
暂时性反黑就需要特别注意了，
除了混合色斑治疗的情况外发生反黑，我们就需要考虑：
A.选择的医院是否正规；
B.选择的是否是专业的皮肤美容医生；
C.是否谨遵医嘱进行治疗后的防护措施；
总而言之
皮秒香不香？说实话，香还是挺香的。
但是通过上述科普，相信大家也了解了，皮秒本身只是一种医疗技术、手段的更新迭代，作为一种工具，它既不是万能的，也需要熟知工具的人来进行具体的操作。
面对不同的病症，皮秒也只是治疗手段之一，不一定是最好的。
在皮秒的大肆宣传和疯狂种草面前，还是要冷静、理智。
想做皮秒的同学，它对钱包的友好程度可以划分到非常冷淡的区间。

本文插图
所以，还要努力搬砖啊！

本文插图

本文插图
〔参考文献〕
[1]FREEDMAN J R, KAUFMAN J, METELITSA A I, et al.Picosecond lasers: The next generation of short-pulsed lasers [J]. Seminars inCutaneous Medicine & Surgery, 2014, 33(4): 164-8.
[2]ZAIN, HUSAIN, TINA, et al. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology[J]. Clinical Cosmetic & Investigational Dermatology.
[3]BERNSTEIN E F, SCHOMACKER K T, BASILAVECCHIO L D, et al. Treatment of acne scarring with a novel fractionated, dual-wavelength, picosecond-domain laser incorporating a novel holographic beam-splitter: Treatment of acne scarring [J]. Lasers Surg Med, 2017, 49(2): 796-802.
[4]FRIEDMAN D J. Successful Treatment of a Red and Black Professional Tattoo in Skin Type VI With a Picosecond Dual-Wavelength, Neodymium-Doped Yttrium Aluminium GarnetLaser [J]. Dermatologic Surgery, 2016, 42(9): 1121.
[5]夏栩琼, 郑蕊, 沈征宇, et al. 755nm皮秒翠绿宝石激光治疗黄褐斑的疗效观察 [J]. 组织工程与重建外科.
[6]李曼, 黄英, 朱威. 皮秒激光的临床应用进展 [J]. 实用皮肤病学杂志, 2019. 分页标题
【皮肤科杨希川教授■皮秒，神乎其技？】[7]莫雅晴. 超皮秒激光对面部年轻化的临床应用初探 [J]. 中国激光医学杂志, v.27(2): 46.