医林小修：明明脖子长个瘤，为什么医生非得说得了肺癌？

生活中总有很多意外是我们始料未及的！就比如说我的这个患者老方，用他儿子的话来说， “来的时候明明是脖子长了个瘤，怎么就变成肺癌了？”
【医林小修：明明脖子长个瘤，为什么医生非得说得了肺癌？】事情是这样的。一天，我正在值班的时候，一个中年男子带着一个老年男性来就诊，说脖子长了个瘤，让帮忙看看，老年男性就是老方，中年男子则是他的儿子小方。

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我一看老方，心里就咯噔一下，一口黄牙，至少20年烟龄，右侧耳缘后下方有一个肿物。用手触诊，质硬，有压痛。我第一个感觉可能是肺癌淋巴结转移了。于是，我有仔细询问了病人相关病史，原来老方长期吸烟，用他的话来说， “从旱烟到水烟再到纸烟，都吸过！现在一天能吸两包烟。平时就是吸烟多了爱咳嗽，一辈子没有大毛病，从来没有住过院！”
询问完病史，我建议老方先做个头、胸部CT和颈部彩超看看。老方一听，急了，说道：“医生你给我看脖子就行，我头和肺都没有问题，不用浪费钱！”我急忙安抚老方，然后找个理由把小方叫到一旁说道：“您父亲这个情况，头部和胸部CT是要做的，这种情况，一般是淋巴结肿大，有可能是头部或者肺部肿瘤转移引起！”小方一听肿瘤，满脸不信的说道：“不是脖子上长个瘤么？你怎么说是脑子和肺上转移的？”面对这种情况，我只能又是一番解释。可是小方还是不相信，最后我只能拿出医生的权威做担保，他们父子才慢吞吞地去做了检查。

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检查回来，果不其然，双肺多发占位性改变，考虑肿瘤。这种情况，肺癌的可能就非常大了。我拿出证据，说服小方，给老方安排了颈部淋巴结穿刺活检，最终确诊了是肺癌转移引起的淋巴结肿大。最后，在铁的证据面前，老方和小方终于接受了事实，积极配合我的治疗。

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其实，肺癌是一种极容易扩散的恶性肿瘤，这种癌症通常转移前，可能没有明显的咳血、疼痛等等症状。同时，我们正常人的淋巴结很小，表面光滑、柔软，一般没有明显的压痛。肺癌为什么会转移到淋巴结？这是因为肿瘤细胞脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并以此为中心生长出同样的肿瘤。但是淋巴结转移早期是感觉不到疼痛的，只有用手触摸，会感觉淋巴结质地坚硬，特别是右锁骨上及颈部触及肿块，要引起注意，这是因为肺癌容易沿着淋巴管转移到颈部或锁骨上淋巴结。所以，当我们发现颈部淋巴肿大，用手触摸有疼痛的症状时，一定要及时就诊。

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最后，我不得不再说一句老话：“吸烟有害健康！”肺癌的发生，和吸烟有很大的关系。据调查统计， 80%以上的肺癌患者发病与吸烟有关，吸烟者比不吸烟者患肺癌的危险性高15~20倍。所以，年轻时吸烟，年老后吸氧！如果想有好的身体，戒烟势在必行！