#虔诚的木鱼#面瘫治疗面面观

面瘫是针灸和神经内科临床上很常见的病例，其实疼痛科的疾病普中的非疼痛性疾病，也治疗面瘫，其主要手段是星状神经阻滞术，临床实践效果还不错。
面瘫轻者１周即愈，这和年龄有很大关系，曾经遇到一个九岁的小女孩，四五天的时间就好了。重则需要较长时间，也有部分患者虽经多方、长期治疗，但终难彻底痊愈而留有后遗症。治疗面瘫首先要区别是核上瘫还是核下瘫，
要点在于额纹是否消失：未消失者是核上瘫，额纹消失是核下瘫。我们治疗的绝大部分面瘫是周围性的。大约一半的病人在48小时之内面肌瘫痪达到高峰，所有病例在5天之内达到极限，急性期为7天左右，具体的外在标志就是面部水肿消退。８０％病例在数周或１～２个月内恢复。
有学者将周围性面神经麻痹分为三期：急性期、恢复期与后遗症期。分期对于把握治病的时机、取穴、选针、手法的运用等都有着重要指导作用。毫针法１．取穴：翳风、风池、合谷、太冲。２．针法：先针翳风、风池穴，继针合谷，再针太冲。３．释义：一般周围性面瘫患者大多在翳风、风池有压痛，毫针刺以泻法，以引邪外出；继则针对侧合谷，配同侧太冲以泻法。《扁鹊神应针灸玉龙经》有“穴法相应三十七穴”中：风池应合谷，翳风应合谷。故先取翳风、风池，后针合谷，则加强了祛除头面部风邪的力量。 “太冲泻口喎于立正” ，与合谷相配，则气血双调、升降相因，通经活络之力大增。

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患侧面颊部火罐法朔州针灸名医徐白之子徐军先生传授治面瘫拔火罐法：用玻璃罐闪火法，在患侧面颊部以“颧”为中心拔火罐，将半侧面部肌肉紧紧吸聚到一起。留罐５分钟左右，期间注意观察皮肤颜色改变情况，以免吸力过大或时间太久而发生水疱。起罐后，嘴角偏斜的症状即有所改善。此法适宜于早期面瘫患者。
肩胛骨内缘挑割法山阴城内康老医生擅用肩胛骨内缘挑割法治疗面瘫而闻名遐迩。他认为发病后早期不宜在面部针灸，发病３个月内绝大多数可治愈。其法简单而有效：沿患侧肩胛骨内缘，从上角往下找压痛点，用圆利针刺入皮下，挑出白色纤维丝，再用刀割断，所有痛点都挑割。其机理、口腔黏膜按摩、划割法１．内颊车穴（口腔黏膜）鑱针划割法新九针创始人师怀堂老师经验：用镵针划割内颊车穴（口腔颊黏膜）。第１次治疗双侧均划割，以后划患侧即可。针法：纵向划割４～５下，见血即可，不宜太深，以免损伤大血管。每周２次。２．口腔黏膜按摩、松解法山西省针灸研究所杨恩来老师经验：戴消毒手套，将食指、中指放进患者口中，拇指在外对按，仔细触摸口颊黏膜，寻找痛性硬结。找到后，用拇指与食指、中指对搓揉按，由轻到重，直至硬结变软或疼痛消失。如遇到硬结难以揉开者，可用锋钩针钩割，或用小针刀切开松解。竹牙签弹刺内迎香法朔州有一老中医，擅用竹签弹刺内迎香治疗面瘫，方圆百里皆知其名。 1999年在江阴市中医院治疗某患近２个月的面瘫，用竹牙签弹刺后，即可将患腮高高鼓起。中医认识：考其所刺经络穴位，手阳明大肠之经脉，交人中，左之右，右之左，迎香为其最后一穴，为手足阳明之会，是治疗口眼歪斜的要穴。内迎香与迎香隔一鼻翼而脉气相同，故可愈歪僻之症。西医解释：鼻黏膜有丰富的三叉神经末梢及嗅觉感受器，与延脑的面神经、舌咽神经、舌下神经、迷走神经等神经核有复杂的神经联系。因此，刺激鼻黏膜可反射性地影响上述脑神经，尤其是迷走神经的功能。例如：鼻黏膜反射治疗可调节胃的分泌与运动功能而治疗胃部疾患等。
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阳白三透法一般面部肌肉比额肌恢复要快，额纹恢复较慢者，可用一穴三透法，此乃河曲县一老中医经验：从阳白分别透向攒竹、鱼腰、丝竹空三穴。出针后在阳白穴上拔一火罐。
寰枢关节错位矫正法，尤其适用于面瘫伴有颈部疼痛，转头受限，张口位提示寰枢关节错位的。寰枢关节错位，寰椎横突会刺激面神经周围组织，造成面神经水肿。所以要注意寰枢关节的检查，如压痛、错位等。用针刀切割松解第二颈椎棘突两侧和上缘，以松解头下斜肌和头后大直肌起点，或松解第一颈椎横突头上斜肌的起点，继用手法矫正紊乱的寰枕关节和寰枢关节，以缓解枕下三角对椎动脉的挤压，改善椎动脉供血，有助于缺血性面神经功能的恢复。许多病人在针刀手法后就会感觉到面部轻松。
颊扇埋线法白求恩国际和平医院陆健老师颊扇埋线法：通过植入人体的羊肠线对经络腧穴温和持久的刺激，以激活经气、促进功能恢复。方法：将羊肠线埋入颊车穴，三根线分别埋向地仓、颧髎、下关三个不同的方向，一针透三穴，呈扇形，故名“颊扇” 。 20-30天治疗１次，对于那些不能每天针灸或为了巩固疗效者，可以选用本法。
【#虔诚的木鱼#面瘫治疗面面观】疼痛科治疗面瘫的特色治疗就是星状神经阻滞术。星状神经节阻滞疗法是一种恢复面神经血供很好的方法，权威的疼痛学教科书《临床诊疗指南—疼痛学分册·中华医学会编著》中写到：作为治疗面瘫的首选方法，在发病一周内进行星状神经节阻滞，治愈率可达100% 。从疼痛科医生的临床经验来看：向病人交待病情要保守一些，在治愈率方面不要说得太满，要根据病人的具体身体状况具体分析：老年病人、糖尿病病人的基础神经条件较差，神经更容易受到损伤，预示着恢复的难度较常人明显加大。星状神经阻滞就是通过用少量的局麻药阻断颈部星状神经，扩张头面部血管，达到改善血运，调节神经内分泌功能。