心在线血压测量、高血压治疗的常见误区，千万要避免

今天， 5月17日，是世界高血压联盟（WHL）倡导的第42个"世界高血压日" 。
高血压是最常见的慢性病之一，是引发心、脑血管和肾脏病变的主要危险因素，可导致脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭等严重后果。因此，准确测量血压，尽早识别高血压，积极接受科学的治疗，具有重要意义。但在临床实践中，对血压的测量和高血压的治疗仍然存在较多误区，一起来看这些“坑”你是否踩到过~
一
血压测量常见误区
诊室测量血压时，坐姿、方法等多种因素可能导致血压读数偏高，造成误诊。
1. 憋尿
受测者在憋尿状态下，可能导致血压读数约偏高10~15 mmHg 。在测量血压之前，应排空膀胱。
2. 坐姿不端正
受测者坐姿不端正，包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况，可能造成血压读数约偏高6~10 mmHg 。测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板上。
3. 手臂悬空
受测者手臂悬空，可能导致血压读数约偏高10 mmHg 。测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使上臂中点与心脏平齐。
4. 袖带套在衣服上
测量血压时袖带套在受测者衣服上，可能造成血压读数约偏高5~50 mmHg 。测量血压时，最好能裸露手臂。
5. 袖带太小太紧
测量血压时袖带太小太紧，可能导致血压读数约偏高2~10 mmHg 。应根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带。
另外，袖带下缘与肘前间隙间距为1~2厘米为宜，与手臂之间应能自由伸进一个手指。
6. 翘腿
测量血压时受测者翘腿，可能使血压读数约偏高2~8 mmHg 。测量血压时不要翘腿，双脚平放支撑。
7. 讲话
测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象，可能造成血压读数约偏高10 mmHg 。测量前、测量时以及两次测量之间都应该避免交谈，保持安静。
二
正确测量诊室血压的建议
进行诊室血压测量时，建议做到以下几点。
环境：保证房间安静，温度舒适。测量前30分钟避免吸烟、摄入咖啡因及运动，不要憋尿，静坐放松3~5分钟。无论患者还是测量人员，测量时都应避免交谈。
体位：手臂置于桌上，上臂中点与心脏水平，背靠椅背，双腿不交叉，双脚平放于地板上。
设备：使用经过认证的上臂式袖带电子血压计或经过校准的听诊式血压计。
袖带：根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带，袖带过紧会高估血压值，过松会低估血压值。对于手动听诊设备，袖带的充气气囊必须覆盖手臂周围的75%~100% 。对于电子设备，应根据设备说明使用袖带。
方法：每次就诊时连续测量3次，每次间隔1分钟，计算最后2次测量的平均值。如果第一次测量的血压值

本文插图
图1. ISH2020高血压指南建议的血压测量方法。
三
常见的高血压治疗误区
误区一：降压药不能随便吃，一旦吃上就停不了
这种认知是错误的。是否需要吃降压药是根据血压值而定的，不是自我感觉，而且降压药的副作用远小于高血压对身体的损伤，不能因为担心副作用而不吃降压药。另外，降压药不是成瘾性药物，没有依赖，之所以不能停药，是因为高血压是长期慢性疾病，需要长期用药控制。
当然，早期无家族史的轻度高血压患者，通过改善生活方式，血压可以恢复正常，可以暂不用药。
误区二：血压一降，立即停药
高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾、血管并发症和死亡的总危险，这种获益主要来自血压降低本身。
血压升高就用药，血压降低就停药，这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，这种情况下心梗、脑梗等并发症的发生率会明显增加。只有长期坚持服药，将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少其危害。分页标题
误区三：血压越低越好
降压治疗不是血压越低越好。 ISH 2020高血压指南建议降压治疗的最佳标准为：65岁以下患者在可耐受的情况下将血压降至120/70 mmHg；65岁以上患者如能耐受，将血压降至
中国高血压防治指南指出，一般高血压患者应将血压降至
误区四：降压药隔几年就要更换
在高血压的用药期间，如果高血压患者降压非常平稳，而且没有出现明显副作用，应该继续用下去，不建议经常或定期更换。只有高血压患者的血压数值没有达到非常满意的标准，才需要在专业医生的指导下换药、调药。
误区五：过分依赖降压药，生活方式如故
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用是肯定的，所有患者都应采用，且应该连续贯穿高血压治疗的全过程，必要时联合药物治疗。
表1. 生活方式干预目标及降压效果

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误区六：保健品降压
近年来，降压保健品越来越多，如药草茶、降压枕、降压鞋垫等。事实上，保健品的降压功效根本没有经过科学的临床认证，盲目使用保健品代替降压药会延误高血压的治疗，导致各种严重并发症早早发生。
参考文献
1. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension2020.
2. 高血压联盟(中国), 中华医学会心血管病学分会, 中国高血压防治指南修订委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版). 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.
3. Knowledge gaps in getting accurate blood pressure reading. 7 common mistakes can lead to higher readings, misdiagnosis. AHA, April 30, 2018.
【心在线血压测量、高血压治疗的常见误区，千万要避免】4. 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室, 基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 中国循环杂志, 2017,32(11): 1041-1048.