『』有了急性胆囊炎之后不能急着做手术,要选择合适的时间手术

患了急性胆囊炎后 , 一般都需要作手术治疗 。但对急性胆囊炎病人 , 应在什么时候作手术较为适宜 , 则应根据患者具体病情来决定 。

『』有了急性胆囊炎之后不能急着做手术,要选择合适的时间手术
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(1)急症手术 有的急性胆囊炎病人 , 发病迅速 , 病情险恶 , 胆囊有发生坏疽穿孔的危险 , 或者胆囊已经发生了穿孔并发了胆汁性腹膜炎 , 此时 , 单靠药物治疗已收效不大 , 甚至反而贻误病情 , 会威胁到病人的生命 。这些病人往往有较严重的症状 , 右上腹疼痛持续而剧烈 , 体温上升到39℃~40℃以上 。腹部检查可以发现右上腹有较大范围有压痛和腹肌紧张 , 有时压痛和腹肌紧张可延及全腹 。血中白细胞的计数显著增高 , 有的病人还会出现血压下降等休克征象 。遇到这种情况 , 医生就会当机立断进行急症手术 , 切除发炎的胆囊 。即使是作急症手术 , 病人在手术前也应接受短期的术前准备 , 包括输液、输血、应用抗生素等 , 尽可能改善病人的全身情况 , 以降低手术的危险性 。

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(2)延期手术 对一般的急性胆囊炎病人 , 可以先用内科保守治疗 , 待急性炎症消退后再作手术 。这样 , 胆囊及其周围可无明显的充血和水肿 , 各种组织分界清楚 , 手术易于进行 , 不会误伤胆总管等重要组织 。此外 , 手术前能有充分的时间作各种检查 , 使医生在手术前对病人的胆道病变有更全面的了解 , 有利于选择最合适的手术方案 。对那些年老体弱 , 或患有其他严重疾病如糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病等的病人 , 可等急性胆囊炎好转后 , 在控制其他疾病的基础上 , 再择期进行手术 , 这样更为安全 。

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【『』有了急性胆囊炎之后不能急着做手术,要选择合适的时间手术】内科保守治疗的主要措施有:病人应禁忌油腻食物 , 病情较重时要禁食、静脉输液 , 应用抗生素控制感染 , 口服颠茄合剂或普鲁苯辛 , 或者肌内注射阿托品、度冷丁等解痉止痛 。在内科治疗过程中 , 还应密切观察病情的变化 。如病情未见好转 , 反趋恶化 , 则应及时进行手术治疗 。