三湘名医在线|长沙男子饮酒后持续头晕，就医后居然是这个病...

【三湘名医在线|长沙男子饮酒后持续头晕，就医后居然是这个病...】长沙43岁的彭先生早两天喝酒后，第二天仍觉得头晕，起卧、翻身、低头时感觉天旋地转。 “经过详细检查，最终诊断为轻嵴帽疾病。

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余孝君（左）医生在使用便携式目镜为患者做眼震视图检查。
“嵴帽又称壶腹嵴，是人体内耳半规管中的位觉感受器管，其上面分布有传递神经冲动的毛细胞，能感知人体的变速运动。 ”余孝君介绍，而轻嵴帽，是一种少见的与体位明显相关的眩晕疾病，跟半规管内的嵴帽病变有关。饮酒导致嵴帽的密度发生改变，使嵴帽在头部改变时发生了不正常的偏移，最后导致人体平衡系统出现问题，引起眩晕。
人饮酒后，乙醇进入人体循环系统并扩散入嵴帽，由于它的比重低于内淋巴液，导致其扩散速度快于进入嵴帽周围内淋巴液的速度。这样的结果就导致饮酒后较短时间段(0.5～3小时)内，嵴帽的密度低于周围的内淋巴液，在头部转动时出现不正常的移位，相对应的人体前庭眼动系统出现功能紊乱，最后使人感觉到眩晕、走路不稳，合并持续性向地性眼震，此时称为轻嵴帽。之后，由于乙醇从嵴帽进入血液的速度比内淋巴液扩散进入血液的速度快，在饮酒后一段时间(3～6小时)内嵴帽的密度又比内淋巴液高，由于重力的原因，在人的头部发生转向时嵴帽发生异常偏移，此时相对应的人体前庭眼动系统也会出现功能紊乱，导致人眩晕、走路不稳，合并持续性背地性眼震，此时称为重嵴帽。
正常情况下，随着时间的延长，数小时之后乙醇代谢完毕，嵴帽功能恢复正常，调节平衡的功能也随之恢复。但也有少部分人，由于体质或其他疾病的原因，乙醇进入嵴帽后导致嵴帽密度或代谢出现问题，且迟迟不能恢复正常。此时就会形成轻嵴帽或重嵴帽，在人抬头、低头、躺下、坐起等活动时感觉眩晕。
“当位置性眩晕具有以下特点时，要考虑存在轻嵴帽病的可能。 ”余孝君提示，如仰卧翻滚试验中持续性位置性眩晕和水平向地性眼震持续1分钟以上，无潜伏期和疲劳性;存在零平面，当头部在仰卧位向患侧倾斜约15°～25°时，眩晕和眼震均消失;出现零平面的一侧为患侧;仰卧位时水平眼震向健侧，俯卧时则相反;无相关耳蜗症状，无神经系统异常。
轻嵴帽病可在1～4周内自愈，在治疗上，可给予患者短时间的前庭抑制剂，也可以给予鼓室内注射激素治疗。如患者既往病史有梅尼埃病、前庭性偏头痛、突聋或者中枢性疾病，本次发病考虑为继发性原因的患者，应给予对症治疗。