一起来侃健康|高尿酸血症患者，应该什么时候使用降酸药物？

当非同日检查结果显示，男性血尿酸水平高于420umol/L ，女性高于360umol/L时，即可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症患者，应该什么时候使用降酸药物？

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需要视情况而定。
第一种情况：对于无症状高尿酸血症患者而言，且没有合并其他疾病，那么当血尿酸高于540umol/L时，便需要考虑进行药物降酸治疗，以降低痛风及诱发心血管疾病的风险。
降酸药物是通常分为两类，一种是抑制尿酸合成的药物，典型代表为别嘌呤醇；而一种是促进尿酸排泄的药物，典型代表为苯溴马隆。
选择哪种降酸药需要遵循医嘱，根据身体实际情况、适应证、禁忌症等而定。
第二种情况：当尿酸高于正常值，但低于540umol/L ，且无合并心血管风险因素，那么这时首选生活方式干预来控制尿酸，就像题主的情况，尿酸520umol/L左右，那么可以先进行生活方式干预，包括低嘌呤低脂饮食、戒烟戒酒、适量运动、控制体重等。

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相关实验数据显示，饮食控制大约可以降低血尿酸水平10～18%左右，或者使尿酸降低70～90umol/L 。
当生活方式干预进行3～6个月后，复查尿酸水平，如果结果并未好转，那么这时也需要考虑药物降酸。
第三种情况：如果高尿酸血症患者，本身又合并心血管疾病或者其高危风险因素、糖尿病等，那么当血尿酸水平高于正常范围时，便要咨询医生，是否需要服用降酸药物，以避免血尿酸升高诱发心血管疾病或加重已有疾病。
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高尿酸血症患者血尿酸应该控制在多少？
根据2019版《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南》中的建议，高尿酸血症患者血尿酸应该长期控制在360umol/L以下。
而痛风患者的控制目标会更严格一些，需要控制在300umol/L以下。
高尿酸血症患者饮食建议：
1、超重和肥胖人群，需要适当的降低饮食的总热量，以使体重缓慢的下降，从而有益于改善机体嘌呤代谢紊乱的问题，对降低血尿酸十分有利。
2、远离高嘌呤食物，控制饮食中嘌呤的摄入量。日常生活中常见的高嘌呤食物如动物内脏、肝、肾、肉汤、大部分海鲜等都是要尽量远离了，而瘦肉也需要限量，但不至于完全不吃，每天不超过100克为宜。
3、汽水、果汁、甜品等高果糖食物及饮食也要忌口，同时严格禁酒。

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4、多吃蔬菜来碱化尿液，促进尿酸排泄。
5、水果适量，半斤左右，糖分高的水果注意避免，水果中的抗氧化物质较多，对抑制身体炎症反应有益，但过量容易导致果糖摄入超标，反而不利于尿酸控制。
6、多喝水，一定要多喝水，给尿酸创造更多的机会排出体外，至少每天2000毫升甚至更多。

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7、奶制品、蛋类要常吃，以弥补肉类限制带来的蛋白质缺乏风险。