泌尿外科陈医生|621父亲节∣关爱老父亲的排尿健康

小时候常听奶奶责备爷爷，奶奶最常说：你怎么和个娃一样，排尿老对不准马桶，要么尿湿裤裆，要么滴在鞋上，一晚上跑厕所好几次，一屋子的人跟着睡不好。后来爷爷为了避免麻烦，索性坐着尿，再之后由于没有及时治疗，插了导尿管后严重影响了爷爷的生活质量。
自学医后，每当回想起童年里奶奶责备爷爷的这些话，小时候的困惑也就释然了。成为泌尿科医生后，希望能帮助更多的父亲们，也希望更多的儿女们能引起重视。

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那么哪些排尿异常症状当引起警惕：
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一、尿频、尿急、夜尿增多，这属于储尿期症状
正常人群一天排尿5～7次，每次尿量300～400毫升，有些人睡一个晚上后起来排尿500毫升，属于正常。但是，每次排尿只有100～200毫升，排尿次数又多一天排尿超过10次，这就不正常。正常人的起夜次数是0～1次， 2次及以上就要警惕了。
有可能为以下两种情况，一是泌尿系统感染，此时可以取患者尿液进行尿常规检查，通过镜检查看尿液中白细胞是否增多，或是去患者中段尿送尿培养，确定其致病菌类型；二是要考虑患者良性前列腺增生，增大的前列腺压迫尿道、膀胱也会出现尿频尿急、尿淋漓不尽的情况。

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二、尿线变细、尿无力、尿淋漓不尽，这属于排尿期症状
正常男性尿线如一般筷子粗细，有一定抛物线，尿完后也能通过尿道自行收缩排出残余尿液。如果出现尿线明显变细，尿线无抛物线轨迹，垂直滴下等症状，则需要警惕。
有可能为以下几种情况：良性前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等。
其中良性前列腺增生是我们老年男性排尿异常的主要原因之一，最多可以占到80% 。一组国内的调查数据显示，前列腺增生的发病率：超过50岁的男性，约有20%；超过70岁，达到50%;超过80岁，达到80% 。它已经和糖尿病、高血压一样成为我们老年男性最常见的慢性病之一。所以只要吃透这个疾病，就能解决绝大多数老父亲的排尿健康问题。

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三、不及时治疗可能造成哪些危害
早、中期可能会造成各类排尿不适的症状影响生活质量。到了重度会并发尿路感染、膀胱结石、疝气、痔疮等。更严重的到了尿潴留阶段可能会导致上尿路积水引起尿毒症。

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四、哪些检查能帮助诊断？
1、前列腺特异性抗原：帮助分辨前列腺的良恶性指标；
2、B超：观察前列腺体积大小，是否合并并发症；
3、尿流率：量化排尿的流速指标，反应排尿的情况；
4、体格检查--肛指：帮助判断前列腺大小，良恶性情况。
还有些其它检查如CT、核磁、尿动力学检查或膀胱镜等在有必要时做。

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五、治疗
症状较轻、没有并发症的可以药物治疗：5a还原酶抑制剂、受体阻滞剂和中成药物等
症状重合并并发症的：微创手术治疗。目前的激光前列腺微创手术，可以做到无伤口、微出血、日间手术、快出院。

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六、饮食上的预防与调理
研究已知前列腺增生的发生主要跟男性雄激素水平的异常有关。饮食中脂肪胆固醇是性类固醇合成的主要原料之一, 脂肪的摄入量大可导致性类固醇合成增多, 进而影响前列腺的生长，相反，蔬菜摄入多者前列腺增生发病率低，可能与高纤维食物和蔬菜中含有低量的雌激素, 有助于抑制前列腺增生的发生有关。
此外，微量元素中锌能防止前列腺增生。锌的作用广泛，在体内可增强抵抗力，增进食欲，防治前列腺增生等。含锌丰富的食物有南瓜子、核桃、花生、鱼、贝壳类食物、猪瘦肉、牛奶、栗子、苹果等。番茄中含量丰富的番茄红素可清除前列腺中的自由基，保护前列腺组织，也是前列腺增生患者较佳的饮食选择。
辛辣刺激食物，饮酒，会增加对前列腺的刺激，导致前列腺充血，加重其梗阻症状。新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品及适量食用牛肉、鸡蛋可以保持大便通畅，减轻症状。蜂花粉及其制品，含大量的氨基酸、微量元素和各种维生素，可使前列腺组织增加血液循环，减轻水肿，提高药物疗效，而且无不良反应，可明显缩小前列腺体积。
综上所述，过多的脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D、微量元素锌则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

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