肾为先|肾病患者最不该有这“5怕”,必须尽快纠正，否则肾病难好

【肾为先|肾病患者最不该有这“5怕”,必须尽快纠正，否则肾病难好】周逊肾内科主任医师
发现自己得了肾病之后，总会担惊受怕。刚开始最怕的是自己的肾病不能治愈，不能治愈的肾病最怕的是会发展成尿毒症。可是，随着治病时间越来越长，了解到的肾病相关知识也越来越多，肾友会有很多“主见” ，感觉自己懂的很多。对于没有系统学过医的患者来说，渐渐的“怕”的东西也会越来越多。从吃药化验到膳食饮水都“怕” ，可就是怕这怕那，要么致肾病难好，要么致肾病复发，要么致突然发现病情加重等等。

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肾为先总结出，咱们肾病朋友往往有这五怕，必须尽快纠正。
1.怕药物不能马上起效
治疗肾病用药，不是吃退烧药与止痛药，不可能马上起效。不管是起效相对较快的激素，还是起效不是很快的免疫抑制剂，它们用于治肾病降蛋白不可能在短时间内就能看到明显效果。少数肾病（如激素敏感的微小病变肾病）使用激素仅需2周以内即可起效，更多肾病（如膜性肾病及IgA肾病）使用激素联合免疫抑制剂后，在2-4周起效的并不多，通常需4-6周才可能看到明显效果，或许需要的时间更长。所以说，肾病朋友别总是怕药物不能马上起效，应该由经治医生根据病情及药物特点来判断是否达到药物起效时间，再来决定是否需要调整药物，而不能由肾友自作主张随意停药。
2.怕药物依赖停不下来
在肾病治疗中需要用到的药物有很多，降压药（如缬沙坦与培哚普利等）、降糖药（如二甲双胍等）、降脂药（如阿托伐他汀与瑞舒伐他汀等）、激素类药物（如醋酸泼尼松与甲泼尼龙等）、免疫抑制剂（如雷公藤多甙处与他克莫司等）及其它辅助药物（如金水宝与黄葵等），如上药物都有可能使用较长时间，甚至需要长期使用。对于那些需要长期使用某些药物的肾病患者，并非药物依赖，而是病情需要。比如，慢性肾脏病合并有高血压需要长期服用降压药的，糖尿病肾病需要长期使用降糖药的，微小病变停不发激素的，狼疮性肾炎需要长期维持小剂激素的，等等，都是病情需要，在没有明显副作用的情况下，仅需使用少许一两种药物就能控制病情，何必在意吃那么点药呢？

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3.怕吃药有副作用
任何药物都可能有副作用，不生病就不用吃药，当然不担心药物的副作用。关键是自己生病了，而且生的是非常讨厌的肾病，生的是必须使用作用强的药物才能治好的肾病。生病之后，如果不用药，肾病不会好，甚至会有生命危险；如果使用药物，可能会出现药物副作用。这就需要医生根据具体病情“权衡利弊”后作用决定，而不是一味地怕药物的副作用。医生需要在肾病治疗与药物的副作用之间找到一个“平衡点” 。就算有一点副作用，只要是“好处大于坏处” ，仍然应大胆选择使用。这就需要有经验的肾病专科医生根据肾病患者当时疾病状态，作出准确判断。
4.怕结果不好不敢化验
我们发现，患肾病时间久了，不少肾友不敢正面面对化验检查，结果是应该去医院复诊看医生作相关化验检查，却一直拖着不去，说到底是怕检查结果不好而不敢去化验。由于慢性肾脏病总是没什么感觉，可是病情仍然会在不知不觉中缓慢进展，这就为拖着不化验的肾病患者找到了理由与借口。比如一位肾病患者，本来血肌酐只有180μmol/L的慢性肾功能不全，已经有2个月未化验血肌酐，好象也没什么，自己就在药店买点药，到了4个月还是没什么异常情况，还是别去医院吧（怕见到医生，不愿面对）。就这样一拖就拖了一年，实在是拖不过去了，再来医院一化验肾功能，患者的血肌酐已经涨到了600μmol/L 。原来他早就应该调整药物与治疗方案了，可就因为怕检查结果不好，而不敢化验而导致错过调整药物最佳时期而致病情进展加快。分页标题

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5.怕日常膳食也会伤肾
我们经常说，肾友的饮食在肾病的治疗与康复中起到非常重要的作用，可这是对所有肾病患者的一句话，还必须结合到具体患者。肾病患者病情不同，饮食要求会不同；就算是同一种肾病，每个人的饮食也会不一样。而更多的肾病患者的饮食并没有多少多特殊要求，只需适当注意一点即可。比如慢性肾炎或IgA肾病等，患者的血压又不太高，肾功能又是正常的，哪有那么多的饮食限制，饮食以清淡为原则就可以了。就算是那些血肌酐已经超标的慢性肾功能衰竭，他们的饮食原则，更多的是限制“量” ，限盐、控钾、限磷、限蛋白及限嘌呤等，可以正常食用的食物品种并不少多少。我们很多肾病朋友，每当就餐拿起筷子时，总是怕日常膳食也会伤肾。过分控制饮食或不敢吃的结果是，长期下去可导致免疫功能下降及蛋白-能量营养不良，反而不利于肾病康复。
肾病朋友，还在怕这怕那吗？如上的五怕，请尽快纠正，以免产生严重后果。