心血管罗建方教授TB|同样是β受体阻滞剂，倍他乐克与康忻，有什么不同？

同样都是β受体阻滞剂，倍他乐克与康忻，这两种药物有些什么区别？
【心血管罗建方教授TB|同样是β受体阻滞剂，倍他乐克与康忻，有什么不同？】确实，在临床上我们应用的比较多的β受体阻滞剂就是美托洛尔和比索洛尔，也就是倍他乐克和康忻。
不管是倍他乐克也好，还是康忻也罢，这两个药物都是β受体阻滞剂，它们的作用机制主要是通过拮抗交感神经系统的过度激活来达到将心率减慢，并降低心肌的耗氧量，抑制过度的神经激素，最终发挥到降压以及抗缺血的作用，当然同时也通过降低交感神经的张力来预防儿茶酚胺对于心脏的毒性作用，达到保护心血管系统以及预防心肌重构的作用。
在临床上，这两个药物都是适用于交感神经活性增高的高血压患者、快速性心律失常患者、冠心病患者、慢性心力衰竭患者、主动脉夹层患者。

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刚刚聊了一下倍他乐克和康忻的相同的地方，那么，它们之间到底有些什么区别呢？一起来了解一下。
倍他乐克与康忻，这两种药物有什么区别？
首先，当然是这两个药物的副作用不良反应方面是存在有不同的。由于倍他乐克是亲脂性的β受体阻滞剂，而康忻则属于亲水性的β受体阻滞剂，所以倍他乐克更加容易从胃肠道被吸收到达至身体的各个器官，也更易通过血脑屏障，会产生一些例如眩晕，头痛，容易疲倦，失眠多梦等中枢神经系统的副作用。
而康忻是水溶性的，因此胃肠吸收也相对会较差一点，所以中枢神经系统的副作用也会相对低一些。
两者来比较的话，康忻相对倍他乐克来说对于中枢神经系统的影响会相对较小一点。

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其次，从这两个药物的服用次数来说，倍他乐克是短效药物，康忻是中长效的药物。作为短效β受体阻滞剂，倍他乐克的半衰期只有3~4个小时，倍他乐克平片的话，每天要服用2~3次，目前比较常用的是缓释片，每天服用一次就可以了。
而康忻作为中长效的β受体阻滞剂，其半衰期长达10个小时，所以通常来说就是每天一次。
一般来说，在临床用药都应该从极小剂量来开始用药，如果患者对药物耐受的话，一般每隔2~4个星期可以进行剂量调整，一直到可以达到心衰治疗所需要的目标剂量或者是最大的耐受量，当然具体的用药剂量还是要根据每个患者的耐受情况以及目标心率来定的。

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最后，从这两个药物对于人体肝肾功能等方面的影响来说，倍他乐克（美托洛尔）是脂溶性的，主要是经由人体肝脏进行代谢的，如果有肝功能问题或者是肝功能损坏较严重的患者，在用药时要考虑减少用药的剂量，所以相对来说，对于有肾功能问题或者是肾功能损坏的患者的影响不大。
而康忻（比索洛尔）由于水溶性的特点，则主要是经肾脏来代谢的，因此有肾功能不全或者严重肾功能问题的患者就比较容易会形成积蓄中毒，有肝肾功能不全患者均应要注意减量服用。
总的来说，不管是倍他乐克（美托洛尔）还是康忻（比索洛尔），在临床上的具体用药还是要结合疾病的本身以及每一个患者自身的身体情况来做具体的用药方案，个体化因人而异的用药，才能更好的达到用药的目的，绝不能所有人都用一个标准来用药，因此，我也经常在文章中强调，用药都要以小剂量开始用药，在观察监测2到4周再调整用药。这个也是用药的一个基本，因为每个人对于同样的药物耐受以及药物作用吸收情况都是不一样的。药嘛，只有用好了才能真正的治好病。分页标题