孕育专家于萍|于萍：3次生化妊娠，1次胎停流产，应该检查什么，原因是什么？

有患者咨询：“月经周期35天左右，行经5天左右， 2018年4月、11月生化妊娠两次， HCG200多和20多。 2019年9月孕10周胎停，平时生活饮食应该注意什么？应该做哪些检查？”
我的建议是：
1、生化妊娠考虑胚胎发育不良居多，但也不排除着床位置异常以及宫腔问题。
2、建议动态监测卵泡发育情况至排出，评估卵泡质量。
3、建议行子宫输卵管造影术。（看看因为胎停流产是否造成输卵管问题，有问题可及时治疗）
4、建议夫妻双方染色体检查及免疫相关检查。
5、建议男方配合小蝌蚪检查。
6、饮食不用刻意，营养均衡保证营养即可。
其实，现在生化妊娠、胎停的患者很多，究其原因也比较复杂，但只要出现2次或2次以上生化妊娠或胎停，就要到医院进行详细的检查。下面这位患者也就是这种情况，希望能引起大家的重视。

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【孕育专家于萍|于萍：3次生化妊娠，1次胎停流产，应该检查什么，原因是什么？】这位患者2016年结婚，婚后就开始备孕，备孕半年多怀孕，但在50天左右时胎停流产。此后在2017年5月、10月， 2018年2月，又分别遭遇3次生化妊娠。连续的流产、生化妊娠让她重视起来，来我这里检查的时候是2018年4月份，经过检查确诊为：继发不孕，双侧输卵管通而不畅，左侧伞部粘连成团，少许弥散。
根据我的分析，这并不是造成胎停流产和多次生化妊娠的原因。
1、患者婚后两年虽然遇到胎停和生化妊娠，但说明输卵管是通的，至少没有太大问题。而患者输卵管的问题应该是流产和多次生化妊娠造成的炎症上行感染，引起的输卵股通而不畅、黏连等问题。
2、患者查内分泌也没有问题， B超显示：双侧卵巢无异常，且问诊时患者表示月经也比较正常，这就说明由内分泌引起的胎停育、生化妊娠基本可以排除。
通过以上两点分析，我就没让患者再查免疫问题和染色体，我建议他的丈夫先来查一下小蝌蚪，经过检查果然是不太乐观，确诊为：弱精症。而且在问诊的过程中得知她丈夫有吸烟的习惯，且工作性质为长期坐在办公室很少活动，晚上经常熬夜。根据以上的问诊、诊断、分析，我认为造成患者胎停和多次生化妊娠的原因有非常大的几率是丈夫的弱精症造成的。后来他们夫妻双方一起中西医结合治疗了5个月，女方输卵管造影显示输卵管通畅，黏连接触；男方精液也达标，达到试孕条件，试孕2个月成功怀孕。

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可能很多朋友会问，弱精症还能怀孕？为什么弱精症会造成胎停流产和生化妊娠？在这里要说一下，弱精症指的是精子活率不够；另外，精子A+B级比例不够，正常应该达到50%以上。弱精症虽然精子质量不好，但也是能够引起怀孕的，但也是由于精子质量不好，造成受孕的胚胎质量不好，要么没有在子宫着床就生化妊娠了；要么即使着床了，由于胚胎质量不好，发育有问题造成胚胎停止发育而流产，这也是我们人类优胜略汰的一种表现。

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所以我建议大家，如果发生胎停流产，就要到医院找有经验的医生查一查这次胎停的原因，对症治疗。如果发生一次生化妊娠，恢复后可继续备孕，不必太过紧张，但连续发生生化妊娠，就要引起重视，到医院做相关检查。
最后提醒大家，不孕不育一定要夫妻同诊同治，怀孕不光是女人的事。

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