李药师谈健康|53岁脑梗放了支架,以后脑中风概率大吗?医生:做好这3点就不怕


53岁就因为心梗做了支架手术 , 说明动脉粥样硬化的程度是比较严重的 , 在这样的情况下 , 5年内再次发生脑梗中风的几率有多大?基于支架术后对于心脑血管健康重视程度不同 , 进一步发生脑血管急性事件的风险概率 , 也会大不相同 。

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对于出现心梗 , 需要进行支架手术的问题 , 不用多做评估 , 当然是心脑血管疾病的极高危风险患者 , 但是不是极高危风险患者 , 相比尚无心血管疾病的健康人 , 其心脑血管的风险当然是更高的 , 但这样的比较是没有意义的 , 要比我们就和自己比 。 心脑血管疾病风险属于极高危 , 并不意味着以后就一定会出现脑梗、脑出血等急性心脑血管血管事件呢?其实并不是的 , 了解我们的具体风险情况 , 结合各种风险因素 , 做好心脑血管风险的积极控制 , 就能够大大减少心脑血管再次出现急性事件的发生几率 。

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因此 , 既然是已经出现心梗 , 做了支架 , 我们所要做的 , 就是进一步评估哪些因素是导致动脉粥样硬化进一步发展 , 或导致进一步可能出现脑血管风险事件的风险因素 , 通过合理的手段去积极的控制这些风险因素 , 尽量的减少出现脑卒中的发生风险 。
积极做好生活调理
对于心脑血管疾病的高危风险来说 , 生活上的健康调理干预是基础 。
合理调整饮食结构 , 避免高盐高脂高糖饮食 , 避免暴饮暴食能量过剩;结合自身身体情况 , 合理进行运动锻炼并长期坚持;戒烟限酒;保持良好作息;保持平和心态等方面的生活调理 , 都是有助于心脑血管健康 , 减缓动脉粥样硬化进程和减少心脑血管疾病风险的重要方面 , 这种健康生活方式的保持 , 是最安全 , 健康获益最大的心脑血管疾病预防方式 , 值得我们终身坚持 。

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除了要注意生活上的饮食运动等方面的调理以外 , 也要注意避免脑卒中的一些生活诱因 , 比如突然的暴怒生气 , 比如过度的猛然用力 , 比如便秘的用力排便 , 比如突然的冷热刺激(如夏季冲冷水澡)等 , 都应该尽量的注意 , 尽量的减少这些诱因诱发急性心脑血管事件的发生 。
做好相关慢病的积极控制
高血压、高血脂、糖尿病等慢性代谢性疾病 , 都是动脉粥样硬化发生发展的重要风险因素 。 因此 , 对于已经有较严重的动脉粥样硬化问题的朋友 , 想要进一步控制动脉粥样硬化发展风险 , 就一定要进一步的做好三高的控制 。

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三高的加强控制 , 当然是越早越好 , 但即使没有尽早的进行控制 , 但在意识到风险之后 , 任何时候加强控制都是可以的 。 生活调理如果无法有效控制下来的 , 就要通过长期的合理用药来控制 , 对于三高的控制指标简单介绍一下 , 通常情况下 , 对于53岁的中老年朋友 , 有高血压问题的血压最好能够控制在130/80以下 , 有糖尿病问题的朋友 , 血糖的糖化血红蛋白水平 , 最好控制在7.0%以下 , 而对于血脂的控制 , 要求则更加严格 , 通常要求低密度脂蛋白胆固醇水平应严格控制在1.8mmol/L以下 , 控制好血脂水平 , 能够减缓动脉粥样硬化发展 , 稳定斑块 , 减少心脑血管二次发病风险 。
服药进行心脑血管疾病的预防
对于已经发生过心血管疾病的朋友 , 做好心脑血管疾病的二级预防 , 就显得尤为重要了 。 从用药方面来说 , 对于动脉粥样硬化性的心脑血管疾病预防 , 主要是做好两个方面 , 第一是我们说的血脂控制 , 血脂严格控制达标 , 是做好二级预防的基础 , 另一方面就是抗血小板药物的预防性服用 , 阿司匹林 , 氯吡格雷等药物 , 都是常见的心脑血管疾病二级预防的常见药物 , 这些药物能够抵抗血小板的聚集 , 一旦动脉粥样硬化斑块出现破裂时 , 这些抵抗血小板的药物 , 就能够减少形成血栓的几率 , 减少心梗脑梗的发生风险 。分页标题

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除此之外 , 对于动脉粥样硬化性心脑血管疾病极高危风险的朋友 , 还应该评估自身的心脏健康情况 , 如果有心律失常 , 房颤等问题的朋友 , 除了要预防动脉粥样硬化性的脑梗以外 , 也要注意心源性脑卒中的发生风险 , 除了要要控制好心率 , 避免房颤发生以外 , 有时也需要服用抗凝药物 , 如华法林 , 利伐沙班等药物来抑制血液凝集 , 减少心源性栓子形成的几率 。
而服用抗血小板药物和抗凝药物的过程中 , 还有个风险是值得注意的 , 那就是一定要评估好脑动脉硬化程度和出血性脑卒中风险 , 这些药物虽然能够减少脑梗的发生几率 , 但却会加大出血的几率 , 如何做好这两方面的平衡 , 就是非常值得注意的事情了 , 因此 , 通常这些药物如何用 , 用多大剂量 , 服用多长时间等等 , 都一定要经过医生的专业评估后再确定 , 切勿私自用药 , 造成不必要的用药风险 。
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