暴食症|暴食症不是无缘无故的，这6类人最容易犯，尤其是第1种，快看看！ |认知行为疗法|进

审阅者:张黎黎(南方医科大学南方医院)
过去的经历影响到行为或感觉是正常现象。你所做、所见或所经历的甚至会影响饮食习惯——好坏影响均有。
例如，患者可能很乐意举办每周一次的周日晚宴，因为这就是妈妈所做的。
或者，患者可能经常吃得过饱，因为他是看着其他家庭成员这样做长大的。
有时，一个非常糟糕（创伤性）的过去事件会导致一个人出现进食障碍，如暴食症。
多年来，科学家们一直在报道暴食与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)之间的关系， PTSD可能会在看到或经历过暴力或危及生命的事件之后发生。
例如：
1、身体虐待或性虐待或攻击；
2、危及生命的事故；
3、暴力或亲人的意外死亡；
4、恐怖主义或战争；
5、看到诸如谋杀或强奸等严重犯罪；
6、约1/4的暴食者患有创伤后应激障碍。
美国纽约西奈山伊坎医学院创伤性应激研究科的主任雷切尔(Rachel Yehuda)博士说：“创伤后应激障碍患者很难关注现在和未来，因为他们的注意力集中于创伤性记忆或试图避免创伤性提醒” 。 “这有时会意味着患者不能为未来的膳食做好计划，并且（因此），他们可能会变得非常饥饿并吃得过饱或强迫性吃得过饱。 ”

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一、逃避痛苦记忆
科学家们还不清楚体内创伤后应激障碍和暴食症是如何关联的。
然而，研究表明，这两种情况都与应激激素和提升情绪的大脑化学物质有关。基因也可能决定是否患这两种疾病。
大多数时候，创伤（导致创伤后应激障碍）首先出现，暴食症随后出现。科学家认为人们暴食是为了“逃避”与创伤性事件有关的痛苦记忆。
美国哥伦比亚大学进食障碍中心执行医疗主任蒂莫西博士(Timothy Brewerton)说：“患有暴食症的人往往不了解自己的感受或原因” 。 “他们太急切于试图强迫性地用食物麻痹疼痛。 ”
许多暴食者对自己的身体有消极看法。研究表明，如果这个人也患有创伤后应激障碍，那么这种糟糕的身体形象会更糟。
有时，这些感觉是创伤的结果，它们会引发进食障碍。
例如，遭受性虐待的女性可能会认为，如果她通过暴食来增加体重，攻击她的人将来不会伤害她。（研究表明， 35%的暴食症女性曾被强奸或性伤害。）

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二、可同时治疗
暴食症和创伤后应激障碍通常可以同时治疗。将所有的症状告诉医生，并让医生知道患者是否认为自己可能患有两种疾病。
暴食症治疗的主要目的是找出暴食原因。如果暴食症状是由于过去的创伤，医生需要知道这一点，才能帮助患者改善病况。
有助于暴食症和创伤后应激障碍患者的治疗包括：
1、认知行为疗法
研究表明，当创伤后应激障碍和暴食症单独发生时，这是最佳治疗方法之一。对于同时有两者的人来说可能是个很好的选择。
这种治疗的一种特殊类型，称为长时间暴露疗法，包括谈论可怕的记忆和学习面对自己的恐惧。
它对创伤后应激障碍很有效，但病情好转之前暴食症状可能会恶化。
雷切尔博士说：“再现创伤性事件可能会暂时增加暴食的冲动” 。医生可以帮助患者对抗这种冲动并最终克服它——只要患者已经告诉医生自己暴食。
2、眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)
在眼动脱敏与再加工疗法(Eye Movement Desensitization and Reprocessing,EMDR)治疗过程中，当患者在思考或讨论痛苦的记忆时会专注于眼球运动或拍手。分页标题
科学家目前尚不确定为什么这种方法有效，但他们认为这种治疗方法模仿了睡眠时大脑的行为方式。纽约一名心理治疗师莫里斯(Morris Cohen)说，这有助于消除可能阻止愈合的“精神障碍” 。
眼动脱敏与再加工疗法并不是暴食症的直接治疗方法，但是如果患者的暴食是由创伤引起的，它可能会有所帮助。

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3、药物
抗抑郁药可帮助许多创伤后应激障碍患者——尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRIs) 。
它们还可以帮助缓解焦虑和抑郁，二者常与暴食症一起出现。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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