医生陈淑琴|宫颈癌能够预防吗？

说起宫颈癌，年轻的女性朋友们都不陌生，甚至会谈癌色变。
宫颈癌占妇科恶性肿瘤发病率的80%左右。有数据显示，我国每年宫颈癌的新发病例约为15万。
“为什么发病率较高？”
其中一个重要的原因就是，我国大部分女性尚未形成常规的宫颈防癌筛查意识和习惯。
这提示我们：做好宫颈防癌筛查是预防宫颈癌最有效的方法!
宫颈防癌筛查主要包括:宫颈细胞学筛查和高危型HPV(人乳头瘤病毒的英文缩写)检测。我们一起简单了解一下。
宫颈细胞学筛查
目前宫颈细胞学筛查一般采用LCT和TCT(即宫颈液基细胞学检查计算机薄层技术) ，主要是通过细胞采样毛刷把宫颈表面的脱落细胞集中，制成细胞涂片，在显微镜下观察细胞形态，这是目前最为有效的方法(详见你也可以读懂宫颈防癌筛查报告单一文) 。
建议对20岁以上有性生活的女性每年行宫颈细胞学检查一次，无异常可3年一次。对于宫颈细胞学检查异常，再行高危型HPV检测(详见高危型HPV是什么?一文) 。
30岁以上的女性最好同时行高危型HPV检测(称为联合筛查) ，如果双阴性则可以5年筛查一次。

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高危型HPV检测
已经有大量流行病学研究表明，宫颈癌和高危型HPV（有致癌作用的叫做高危型）感染有着密切的关系。
但是即便感染了HPV也不用紧张，因为并不是所有HPV感染患者都会变成宫颈癌，只有5-10%的高危型HPV感染才会持续感染，又只有2-3%持续感染的才会发展成为宫颈癌(详见感染HPV就患宫颈癌了吗?一文) 。
HPV主要通过性交传播，作为病毒的感染除了接触之外，就是与免疫功能低下有关。所以，年轻的女性感染HPV后， 92%的都能在几个月到两年内清除。

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阴道镜检查和宫颈活检
当宫颈细胞学检测异常，结合高危型HPV检测阳性时，或，高危型HPV16和18型阳性，即使宫颈细胞学检测无异常时，都建议进一步做阴道镜检查(详见阴道镜检查是怎么回事?一文) ，必要时还需在阴道镜下进行宫颈活检。
通过病理结果进一步明确诊断，以此对宫颈病变(即宫颈癌前病变)做出及时的、恰当的处理。
上述就是目前针对宫颈病变的三阶梯诊断程序，即细胞学检查-阴道镜检查-病理学检查。

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宫颈病变的处理
根据宫颈活检的病理结果，不同级别的宫颈病变治疗有所不同，结合患者的年龄、生育情况、病变范围等，可以采用不同的治疗方法，阻止宫颈癌发展的道理(详见宫颈锥切是怎么一回事?一文) 。总之，具体治疗方法需要到正规医院诊治由专业医生根据具体情况进行专业的建议和治疗。

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HPV疫苗的接种
既然已经明确了宫颈癌与高危型HPV感染关系密切，那么如果阻断了HPV感染就能成功地阻断绝大部分宫颈癌的发生。
就如乙肝疫苗的接种很大程度上阻断了乙肝病毒的感染，降低了乙肝的发病率。
目前大家知道的HPV疫苗就是用于预防高危型HPV感染的，但是即使接种了疫苗仍然要定期防癌筛查，因为目前没有哪一个HPV疫苗覆盖所有的高危型别(详见HPV疫苗能完全阻断宫颈癌吗？一文) 。
因此， HPV疫苗的问世是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。

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【医生陈淑琴|宫颈癌能够预防吗？】
总之，做好宫颈癌的两级预防，宫颈癌完全是可防可控的!
首先，有条件者，行HPV疫苗接种;
其次，定期行宫颈防癌筛查，必要时高危型HPV病毒检测，根据结果由专科医生决定阴道镜检查和宫颈活检;
最后，根据宫颈活检病理结果，及时给予相应的管理和治疗。
通过上述两级预防措施，尽可能将宫颈癌扼杀在萌芽状态。

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随着我国医学科学的发展和科普宣传的推广，女性朋友们的自我保健意识日益加强，相信通过社会和大家的共同努力，中国女性的宫颈癌发生率一定会降到最低。
宫颈癌之发病高，防癌筛查是诀窍，
年轻接种疫苗早，早诊早治效果好。
高危HPV同时测，适时阴道镜来瞧，
宫颈活检重病理，宫颈锥切灭癌灶。
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