下肢静脉曲张|腿上突起的“青筋”竟会导致烂腿，甚至截肢！解密下肢静脉曲张的10个真相 |翘二郎腿|遗传|

审阅者:黄柳桓(北京石景山医院)
40 多岁的老王是一位建筑工人， 5 年前，他的两只小腿上出现了“蚯蚓”样突起的血管。
他以为只是劳累的影响，平时经常小腿酸胀，容易疲劳，也没有其他不舒服，就没怎么去管。只是这突起的“青筋”越来越明显，特别不好看。
他听说刮痧能治这个，半个月前去了一家养生馆刮痧，没想到突起的部分竟开始溃烂。他在药店开了点外用药，但一直反反复复，最后无奈之下，才去医院看病。
医生一看，他的双下肢静脉明显扩张迂回，像蚯蚓样爬满了整个小腿，最严重的是，右侧小腿已经出现了多处溃疡、发黑！

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医生告诉老王，这叫做下肢静脉曲张，并且右侧小腿已经出现了反复溃疡、坏死，可能需要截肢，否则会有生命危险。
看到这里，大家是不是觉得既可惜又吃惊？
那么下肢静脉曲张究竟是怎么发生的呢？
正常情况下，我们小腿浅静脉内的单向瓣膜可以让血流从下肢回流到心脏。但在某些情况下，这些瓣膜无法正常发挥功能，血液就会积聚在下肢，压力随之升高，造成静脉扩张、变薄和迂曲。

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长时间站立工作、高龄、肥胖、怀孕的人，都是下肢静脉曲张的高危人群。
少数情况下，下肢静脉曲张还有可能是深静脉血栓的征兆。
下肢静脉曲张在我国很常见，但人们对下肢静脉曲张的“误解”很深，下面就来为你解密下肢静脉曲张的 10 个真相！
1、下肢静脉曲张会遗传吗？
下肢静脉曲张确实有一定的遗传倾向，如果父母一方有下肢静脉曲张，子女的患病几率会升高。
父母双方都有的话，子女患病几率会更高。但不是父母有，子女一定就会有。
2、穿高跟鞋会引起下肢静脉曲张吗？
目前还没有足够证据表明穿高跟鞋会引发下肢静脉曲张。
但如果长期穿高跟鞋，腓肠肌将长期处于一种僵硬状态，血液不能迅速泵回心脏，使静脉的压力增高，可能加重下肢静脉曲张的症状。
因此，有下肢静脉曲张的人，要避免长时间穿着高跟鞋。平底鞋或低跟鞋可以改善腓肠肌的肌张力，更有利于血液循环。
3、翘二郎腿会导致下肢静脉曲张吗？
下肢静脉曲张多与遗传、肥胖、年龄有关，现在没有研究证明跷二郎腿会导致下肢静脉曲张。
但跷二郎腿会使下肢静脉受到压迫，导致静脉回流更加不畅，从而加重下肢静脉曲张。

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4、下肢静脉曲张患者可以泡脚吗？
现在很多人都喜欢热水泡脚，认为泡脚是一种很好的养生方式，但静脉曲张的患者不宜泡脚。
因为烫脚会使下肢静脉更加扩张，静脉血更容易滞留在下肢静脉，从而加重病情。
5、下肢静脉曲张患者可以按摩吗？
按摩是一种很好的放松方式，但对下肢静脉曲张无明显的治疗作用，反而会导致出血，特别是并发血栓性静脉炎的患者，按摩会将血栓挤到深静脉，发生肺栓塞的可能性增大。因此，下肢静脉曲张病友不适合按摩！
6、弹力袜谁都可以穿吗？
弹力袜越往远端压力越大，越往近端压力越小，可促进静脉血液回流，因此静脉曲张患者常需要穿弹力袜来缓解症状。
但不是每个下肢静脉曲张患者都能穿，下肢动脉硬化闭塞症伴有下肢间歇性跛行、急性皮炎、渗出或伴有湿疹、皮肤破溃伴有脓性感染、深静脉血栓急性期、下肢动脉血管旁路移植术后的患者不能用，失代偿的充血性心力衰竭等患者慎用。分页标题

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7、刮痧可以治疗下肢静脉曲张吗？
刮痧通过刮压确实会使静脉瞬时变得扁平，但更会导致局部皮肤、皮下组织、静脉受到损伤，静脉受伤后会有炎症渗出和血栓形成，从而会加重静脉曲张和发生血栓性静脉炎，上面那位患者的截肢悲剧就是刮痧直接引起的。
所以，下肢静脉曲张的患者就不要通过刮痧来治疗啦！
8、饮食可以治疗下肢静脉曲张吗？
下肢静脉曲张主要是下肢静脉瓣功能不全造成的，与饮食没有很大的关系，因此不能通过饮食来治疗下肢静脉曲张。
但养成健康的饮食习惯对下肢静脉曲张术后恢复、预防其他疾病肯定是有帮助的。
9、下肢静脉曲张会导致截肢吗？
下肢静脉曲张的发展可分六期[1]：
一期：网状毛细血管扩张，症状不明显；
二期：站立时出现弯曲增粗的浅表毛细血管，平卧或抬高腿部后消失，常小腿酸胀、易疲劳，为最佳治疗时期；
三期：曲张的毛细血管增多，患肢水肿明显；
四期：患肢皮肤颜色加深，重者局部皮肤可出现又硬又黑的情况；
五期：为急性溃疡期，在外伤情况下，患肢易发生破溃且伤口难以愈合；
六期：皮肤破溃反复发作，俗称“老烂腿” 。
其中，五、六期如果得不到及时有效的治疗就可能导致截肢。虽然这种情况很少见，但腿上有“蚯蚓”的人，还是要引起重视。
10、下肢静脉曲张可以自愈或治愈吗？
说一千道一万，下肢静脉曲张不会自愈，但如果在医院接受正确的指导和治疗，大多数患者可以治愈。
这个病有很多保守治疗的方法，如弹力袜、锻炼，硬化剂治疗[2]和手术治疗[1] ，个体化的治疗往往能达到很好的效果。
参考文献：
[1]The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum
[2]中华医学会外科学分会血管外科学组，硬化剂治疗下肢静脉曲张（中国）专家指导意见（2016），中华血管外科杂志 2016 年 11 月第 1 卷第 3 期
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