古今医案研读|浙江名医何任先生用补益心气，温熙肾阳法治疗不寐症医案研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 #医案分享#
【名医简介】
何任，浙江杭州人。 1956年加入中国共产党。 1940年毕业于上海新中国医学院。后随父学中医。曾开业行医。 1955年后，历任浙江省中医进修学校副校长、校长，浙江中医学院教授、副院长、院长，中华全国中医学会第二届常务理事、浙江分会会长。潜心于中医教育事业，培养了一批中医人才。临床长于内科、妇科病的治疗。喜用“金匮方” ，对湿温急证以及胃脘痛、崩漏等疑难杂病疗效显著。对《金匮要略》的研究，颇见功力，著述甚丰。

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【案例】
补益心气，温熙肾阳法治疗不寐症医案
黄某，女，成年。
1962年12月7日初诊。
嗜卧，夜寐多梦，呓语，口干溲频，记忆力减迟，面肢肿，时时畏寒，重衣始解，腰背酸楚，骨节亦然，经来量多，色紫暗有瘀块， 7天始净，脉弱软，苔光。
治以补益心气，温煦肾阳。
生枣仁，党参，枸杞子，炒白术，知母，补骨脂，炙龟板，炙黄芪，菟丝子，远志，石菖蒲， 5剂。
复诊:
12月12日。嗜卧已有改善，夜寐口干及溲频见瘥，畏寒亦减，自感牙龈浮起已久。循原意为治，上方去远志加炒白芍6克， 5剂。
本案引自（《何任医案选》）
【评析】
嗜卧即多寐，特点是不论昼使时时欲睡，喊之即醒醒后复睡。该病人夜寐溲频，畏寒腰酸，脉象濡软，为命火不足，阳不化阴。津液不能上承，乃为口干;经期长而量多，为脾肾气虚，不能固摄冲任，色暗夹块是为气虚而滞。在治疗中以补益心气、温养肾阳为主，辅以滋养，阴阳互济，并应扶后天之脾气。方以菟丝子、补骨脂温肾阳;枸杞子、龟板济肾阴;知母泄肾之阴火;石菖蒲芳香开窍以醒神;参、术、芪补中元之气，滋生化之源。寐时多幻梦，心神欠宁，故加枣仁、远志。合而用之，心肾得补，五脏之阳亦振，嗜睡随之而解。
【多寐】
即嗜睡，又称嗜眠症，是泛指患者不论白昼黑夜时时欲睡，呼之即醒，醒后复眠的一类病证。与古书中的“嗜卧”、“多卧”“喜眠”、“好卧”、“目瞑”、“多眠睡”等称谓概念相同或相近。一般认为多寐的机理是阳虚或阳气痹阻。
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