古今医案研读|金元四大家之一张子和先七宣丸，次黄连解毒汤加归芍地榆治便血案

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
张子和，名从正，字子和，号戴人，约生于公元1151年（金·天德三年），卒于公元1231年（金·正大八年），享年约80岁。金代睢州考城（今河南兰考县）人。张子和是金代大医学家，在医学理论上有很多创见，对后世有很大影响，为金元四大家之一，是攻邪派的开山。

本文插图
【医案】
张子和先用七宣丸，次予黄连解毒汤加归芍地榆治便血案
汝南节度副使完颜君宝病脏毒，下锬血发褐。寒热往来，廷之六载，日渐瘦弱无力，面黄如染。张诊其两手脉沉而身自凉。《内经》以为营气在故生，可治。先以七宣丸下五七行，次以黄连解毒汤，加当归、赤芍、地榆散，同煎服之，一月而愈。
本案引自(《续名医类案》) 。
注:
七宣丸:出自《和剂局方》，主要由柴胡，枳实，河子肉，木香，炙甘草，桃仁(炒，去皮尖) ，大黄(蒸)组成。上药共为末，炼蜜丸，桐子大，每服二十丸，食远米饮下，渐加至四五十丸，以利为度。觉病退，止服。主治风气结聚，宿食不消，心腹胀满，胸膈否塞，风毒肿气连及头面，大便秘涩，小便时数，脾胃气壅，不能饮食。
【评析】
【古今医案研读|金元四大家之一张子和先七宣丸，次黄连解毒汤加归芍地榆治便血案】《济生方?下痢》说：便血“浊而色黯者，脏毒也。 ”张氏本为攻下源之首，治脏毒先下后清，因有效验，故其法可取。
【便血简介】
凡血自大便而下，或血便夹杂而下，或在大便前后下血，或单纯下血，均称为便血。多因脾胃虚寒或胃肠积热，胃肠脉络受损血液下渗肠道所致。便血又名血便、下血、泻血、结阴等。根据出血部位的不同，有远血、近血之分;按血色的鲜浊，又有肠风、脏毒之别。西医学所称的胃肠道炎症、溃疡、息肉及肿瘤。另外，某些血液病、急性传染病、肠道寄生虫病、中毒及维生素缺乏等疾病，表现大便下血的症状时，亦可参考本章节便血系列医案进行辨证论治。
【作者寄语】
如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我@古今医案研读，每天都会为大家分享名家医案及健康知识，谢谢大家的耐心阅读。