利康消毒专家|手术部位感染（SSI）的来源

手术切口部位感染的致病菌，可来源于医护人员、医院环境和病人。引起清洁伤口感染大部分是外源性污染，可来自于工作人员和环境，细菌大多数是病人自身携带的；清洁伤口以外的感染，多来源于胃肠道、呼吸道等部位。

本文插图
【利康消毒专家|手术部位感染（SSI）的来源】
01
医护人员
手术团队各类成员的手是手术切口感染的潜在来源，通过洗手、有效的刷手、穿戴手术衣和手套，可对细菌形成有效的屏障。此外皮肤、毛发和皮脂腺充满微生物菌落，以金黄色葡萄球菌最常见，其感染的程度与皮肤、毛发的清洁度和毛发的长短有关。鼻咽部的微生物会因说话、咳嗽和打喷嚏播散，再由直接接触传染给病人。因此，在洁净区内要严格执行手术室的着装要求。
02
环境
空气中的飞沫、尘埃都会携带微生物，可成为播散细菌的媒介，它可来自上呼吸道、人员走动时的散布。空气微粒中的细菌存活时间不一，与空气的温度、湿度、阳光照射有关，有的可长达24小时以上。新鲜空气在室内流通，能降低微粒的密度。带菌的微粒可能直接落入伤口，或先落到器械物品上而后污染伤口。此外，由于重力的作用，微生物容易聚集停留在地面上。手术室应在对层流净化系统进行有效的管理和监测的基础上，加强对环境清洁的管理，同时对工作人员的着装和行为进行控制。
手术器械、医疗用品、药物等在使用时应保证无菌状态。误用未灭菌的器械和敷料实施手术，会造成严重的手术切口感染。因此，手术室应对物品的灭菌流程和存放进行严格的管理。
03
病人
1.人体应对感染的三种防御机制
(1)皮肤和黏膜：皮脂腺分泌的物质可抑制细菌的滋生；汗水可冲刷掉细菌；鼻腔、口腔和呼吸道的黏膜也有清理细菌的作用，皮肤破损时，会导致该防御机制出现障碍。
(2)炎症反应。
(3)细胞和体液免疫反应。
2.自身感染
病人自身的菌群是重要的手术切口感染的来源。术前不正确的皮肤清洁、消毒；备皮导致皮肤破损以及术中隔离技术使用不当如切除空腔脏器，腔内细菌污染手术野，都会增加伤口感染的危险。