神外医生张伟|老年人每年疏通血管，有必要吗？看医生怎么说

这个问题我在平时的工作中也经常遇到。每年到了秋冬季节或者是冬春季节，都会有很多老人来到医院，要求疏通血管。他们大多数要求静点一些活血药物和脑保护药物。其中的大部分人在用药后都表示自己以往的症状好转不少。事实真的是这样吗？每年有必要两次静点药物来疏通血管吗？今天我们就来聊一聊这个问题。

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老年人为什么会要求一年通两次血管呢？老年人之所以会提出这种要求，我想大部分原因是因为在这两个季节，心脑血管发病率会明显升高。很多老年人在这两个季节因发病住院，这就引起其他老年人担心，所以要求住院对自己的身体状况进行调整，避免心脑血管疾病的发作，达到维护自身健康的目的。
还有一个原因是人到了60岁以后，很多医生会要求老年人一年进行两次体检，其中第二次体检的重点是放在预防心脑血管疾病方面。每次体检完毕，医生都会根据检查的结果，为老人调整一下用药，这就给老人一种错觉，以为心脑血管疾病一年需要用两次药物，所以才有了一年通两次血管的说法。
【神外医生张伟|老年人每年疏通血管，有必要吗？看医生怎么说】

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老年人一般会选择哪些药物“通血管” 老人到了一定的年龄，关注自己的身体健康，这种行为本身无可厚非。但是，其中一部分老人一旦住院就要求大量输液，要求所谓的疏通血管，这种做法意义并不大。对于心脑血管疾病的预防，需要采取一个长期的综合策略。目前，临床上最长应用的是抗血小板药物和他汀药物联合长期应用。而静脉给药时间有限，随着时间的延长，药物会很快衰减，根本达不到长期控制症状的目的。

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关于输液治疗，在很多国内和国际的指南当中，对于输液治疗都不提倡[1、2] 。其综合原因是由于药物在体内有一个代谢的过程，输液结束后，药物在体内很快代谢干净，并不能长期地控制住疾病的发展。
目前，很多年龄较大的患过心脑血管疾病的患者，到医院要求输液，一般都会选择改善微循环的药物和脑保护药物。其中改善微循环药物大多数为中成药，药物成分均为大分子，其对肾脏会带来很重的负担，而且这类药物并不能使血栓消失，不能达到通血管的目的。

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很多患者要求应用神经营养药物，认为神经营养药物可以促进神经功能恢复。其实，在临床上关于神经营养药物的功效存在很多争议，很多神经营养药物的功效证据不足。相对来说比较有效的神经营养药物是维生素类药物，其他的神经营养药物的应用存在着很大的争议。临床上由于各种原因导致神经细胞凋亡是一个不可逆的过程，目前还没有任何药物可以逆转这个过程。
心脑血管可以通开吗？通过前文我们可以知道，从药物的应用方面来讲，改善微循环药物和神经营养药物在预防心脑血管疾病上，都不具有太多的优势。而且颅内的动脉血管一旦闭塞，如果不是急性期，很难通过药物治疗达到疏通的效果。陈旧性病症，即使血管开通了，已经梗死的部分组织已经不可恢复功能，达不到任何治疗目的。对于心脑血管疾病的急性发作，输液治疗在短期内控制症状是有意义的，但从长期来看应该仍以口服药物为主。

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简单来说，不能指望一辈子应用静脉输液的方式来维持心脑血管健康。医生的用药原则一般是，只要能够口服药物控制就不建议注射药物；只要可以应用注射药物，就尽量不用静点药物。就是说给药方式尽量简单。这样才能保证老年人长期规范用药。
老年人应该怎样预防心脑血管疾病的发生？

老年人每年进行体检是十分必要的，如果条件允许，可以一年两次体检。在秋冬交际或者冬春换季的季节，心脑血管疾病发病率往往会明显升高。在这段时间到医院进行体检是一个明智的选择，到院之后需要完善相关身体各项指标的检查，通过这些检查结果来确定药物的用量和应用方式是否正确，然后对相关的治疗策略进行调整，预防心脑血管疾病的发生，是完全有可能的。
积极治疗基础疾病是预防心脑血管疾病的重中之重。如果老年人合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等基础疾病，会大大提高心脑血管疾病的发病率。所以，必须严格控制这些基础疾病，才可以有效减少心脑血管疾病的发生。
良好的生活习惯也是必不可少的。戒烟戒酒、健康饮食、早睡早起、充足的睡眠、健康的心理、合理的体育锻炼，这些对预防心脑血管疾病的发生都有着积极的意义。
尽量减少静脉给药，静脉给药是一种相对来说比较极端的给药方式，如无必要，尽量不用。由于心脑血管性疾病，需要长期用药，所以，医生一般会选择比较简单的给药方式，这样才有利于患者长期规范用药。

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对于心脑血管疾病的预防，如果以前没有患过心脑血管疾病，一般是不需要药物治疗的。如果患过心脑血管疾病，则需要应用药物治疗，大多数临床医生会选择阿司匹林和他汀类药物来预防心脑血管疾病的复发。这两种药物被一些医生形容为人的两条腿，缺一不可。
以上就是张医生关于老年人是否需要一年两次到达医院进行输液治疗的一些观点。如果您同意我的观点，欢迎您关注，点赞或留言。创作不易，感谢您的支持，我是神外医生张伟。

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【参考文献】
[1] NERENBERG K A, ZARNKE K B, LEUNG A A, et al. Hypert ension Canada. Hypertension Canada's 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults and Children[J]. Can J Cardiol, 2018, 34(5):506-525.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等．中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]．中国心血管杂志， 2019 ， 24（1）：24-56．
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