健识局|健识药师谈|感冒药千万别混着吃，有人因此送了命

炎热的夏季，当我们进入商场或公司的时候，冷气一波接着一波袭来，身边打喷嚏、流鼻涕的人多了起来，大多数人都会自己吃点感冒药缓解，但现在市面上感冒药种类繁多，且多为复方制剂，关于多种感冒药叠加使用导致“中毒”的新闻也让一些患者不敢轻易做出选择。

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感冒药怎么选才安全有效？您是否关注过这些感冒药里的成分都起什么作用？首先，健识君来带你看看常见的感冒药及其所含的成分。
常见感冒药成分一览表

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注：商品名为部分品种，未全部涵盖所有上市药品
看完这个表，您是不是一脸懵？别着急，看完健识君的分析，就能明白很多。
看不懂药物成分？健识君帮您分析
感冒的症状多为鼻塞、喷嚏、流涕、头痛、发烧、咳嗽等，感冒药为对症治疗药，其中所含的成分按药理作用可以分成以下几类：解热镇痛类、减充血类、止咳类、抗过敏类、中枢兴奋类、其他类。下面，我们进行一一讲解：
01
解热镇痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，阿司匹林
常用的解热镇痛药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
对乙酰氨基酚退热效果缓和，胃肠出血风险低，是复方感冒制剂中最常应用的退热药物。其中间代谢产物对肝脏有毒性，主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排出，正常剂量应用时很安全，但剂量过大可引起肝脏损害。
因此，国内规定对乙酰氨基酚每日最大剂量不宜超过2g ，因为多数感冒药都含有对乙酰氨基酚，因此，复方抗感冒药应用一种即可，要避免同时应用两种以上抗感冒药。
02
减充血：盐酸伪麻黄碱
盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩感冒患者肿胀的鼻粘膜血管，减轻感冒引起的鼻塞、流涕等症状。伪麻黄碱选择性的收缩上呼吸道血管，对血压影响较小，是普通感冒最常用的减充血剂。
03
止咳：右美沙芬
氢溴酸右美沙芬为非依赖性中枢镇咳药，可抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，镇咳强度与可待因相等或略强，但无镇痛和镇静作用，且治疗剂量下不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性，因此，为复方感冒制剂中最常用的镇咳药。
04
抗过敏：氯苯那敏，苯海拉明，非那西丁，曲普利啶
抗过敏成分多为第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等，这代药物除抗组胺外，还有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、缓解咳嗽症状，因此为复方感冒制剂中首选的抗过敏成分。但其可穿过血脑屏障，引起嗜睡等不良反应，因此，服用后避免驾车。
05
其他
咖啡因为中枢兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并可收缩脑血管，缓解头痛。因此，许多制剂中也含有咖啡因。
现在，您大概明白了吧，感冒药一般都是含有多种成分的复方制剂。不过含量略有不同，达到的效果侧重就不同，选药时可根据自己的症状选用相应侧重的对症药物。
用药前必须了解这些事
普通感冒用药一般不超过7天；如超7天症状仍未缓解，请及时就医。
对乙酰氨基酚一日剂量不超过2g ，两次服药至少间隔4-6h ， 24h内用药不超过4次。
复方感冒制剂通常两次服药间隔至少4-6h ，具体服药频率不同的药物遵说明书服用。
复方感冒制剂含多种成分，特殊人群应用更应注意：
（1）儿童用药应特别谨慎。解热镇痛推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，抗组胺药推荐马来酸氯苯那敏，需要指出的是，虽然右美沙芬批准用于儿童，但我国《临床用药须知（2015年版）》建议：2岁以下儿童不宜使用。美国FDA建议，含有镇咳药（包括右美沙芬）的非处方类咳嗽和感冒制剂应谨慎用于儿童，并禁用于2岁以下幼儿。分页标题

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儿童用药通常根据儿童体重计算用量，切勿超量使用。
（2）对妊娠期妇女而言，发热首选物理降温，充足补水，退热可选对乙酰氨基酚，禁用布洛芬。抗组胺药禁用苯海拉明，不推荐止咳化痰药物，妊娠3个月内禁用右美沙芬。
（3）哺乳期妇女避免应用氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬。
（4）肝肾功能不全患者，慎用解热镇痛成分，阿司匹林对肝脏的毒性与剂量相关、对乙酰氨基酚的中间代谢产物对肝脏有毒性。解热镇痛药物可能对肾脏有毒性。慎用右美沙芬、苯海拉明、金刚烷胺。
（5）消化道溃疡患者不推荐NSAID类药物，对乙酰氨基酚相对安全。
（6）心脑血管疾病患者常用阿司匹林进行二级预防，因此解热镇痛建议选用对乙酰氨基酚。
正因为不同复方制剂的成分相似，因此在应用时，既要避免同时应用两种以上复方制剂，又要避免两种复方制剂感冒药交替使用，否则会导致重复用药、超量用药、甚至中毒。
更需要强调的是：一些中成药感冒制剂中含有西药成分，如感冒灵中含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏、咖啡因等，复方感冒灵中含有对乙酰氨基酚等，维C银翘片中也含有对乙酰氨基酚，因此选用中成药感冒制剂时要仔细阅读说明书或咨询医师、药师，避免和减少与西药的不良相互作用，及可能发生与西药的重复用药。
北京小汤山医院
宋钦初级药师

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北京小汤山医院内分泌临床药师
科室：北京小汤山医院药剂科
专长：慢病管理
参考文献：
【健识局|健识药师谈|感冒药千万别混着吃，有人因此送了命】1.陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学[M] 。 18版。北京：人民卫生出版社， 2018:232.
2.中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会。普通感冒规范诊治的专家共识[J] 。中华内科杂志， 2012,51(4):330-333.
3.特殊人群普通感冒规范用药专家组。特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J] 。国际呼吸杂志， 2015,35(1):1-5.
END

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