神外医生张伟|40岁后开始记忆力减退，有可能是脑萎缩，如何控制？看医生怎么说

记忆力出现问题，大多数都是由于脑萎缩导致的。随着我国经济水平的发展、社会的不断进步，我国老年人在人口中的比例越来越大，所以脑萎缩的发病率也越来越高。什么是脑萎缩，脑萎缩有什么危害，如何预防，今晚我们就聊一聊这方面的问题。

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脑萎缩是如何形成的？随着年龄的增长，颅内的动脉开始出现硬化，进一步导致脑组织血流减少，大脑的结构会发生改变，脑体积减少是常见表现之一，也就是人们常说的脑萎缩。脑萎缩经常在老年人头部影像学检查（如磁共振成像）时被发现［１］。它的特征是脑沟变宽、脑回变窄以及脑室扩大。
脑萎缩可见于正常老年人，属于生理性脑萎缩，主要与年龄因素相关，多无任何临床表现；脑萎缩也继发于脑创伤、感染、脑缺血、脑低氧、中毒和变异性等疾病，属于病理性脑萎缩，患者有相应脑功能减退的临床表现［２］。在健康的人群中以及已经发生认知障碍的患者中，全脑脑萎缩和脑室扩大的进展程度和速度可以预测未来的认知恶化程度和阿尔茨海默病的发生［３］。

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【神外医生张伟|40岁后开始记忆力减退，有可能是脑萎缩，如何控制？看医生怎么说】
脑萎缩有哪些症状？脑萎缩的症状比较多，常见的症状有以下几点：

记忆力减退：这可能是脑萎缩患者最早的自觉症状，经常表现在短期记忆功能减退，长期记忆影响不大或不受影响。很多老年人自述以前的事情记得很清楚，越是眼前的事情越容易忘记，就是这个原因。
性格改变：性格改变往往不太被人们所关注，人们经常把老人称为“老小孩” ，其中大部分原因是因为性格改变所导致的。这种改变往往表现的比较偏执，人们常说的“认死理” ，当老年人出现这种情况时，家人需要注意是不是脑萎缩导致的。

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认知障碍：表现多种多样，常见的有学习障碍、语言功能减退、运动减少、思维迟钝、创造能力减退、注意力减退、逻辑推理和判断能力减退等。这些症状可以单独出现，也可以多个症状一起出现。
时间定位能力和空间定位能力减退：一般都出现在晚期，这时候患者对时间和空间的感知能力减退，往往已经表现出明确的老年痴呆症状，这类患者经常走失，容易受伤。核磁或CT上往往表现为全脑萎缩

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运动功能和语言功能减退：表现为运动减慢，步态改变，语言迟缓，吐字不清，多发生于疾病的中晚期，一旦出现，患者极易出现跌倒等意外事件。

脑萎缩的危害有哪些？

脑萎缩会导致患者独立生活能力迅速下降，由于认知能力和精神情感功能障碍，患者往往很难与他人和谐相处，导致家庭生活质量迅速下降。
脑出血、脑梗死的发病率增加，脑萎缩患者多合并有动脉硬化、脑质淀粉样变性。脑梗死和脑出血发病率较正常人大大增加。一旦发生脑梗死，梗死面积往往较大，而且容易转化为脑出血。如果发生脑出血，往往是危及患者生命的大量出血。
意外风险增加：到了疾病的中晚期，患者往往表现出老年痴呆的症状，由于认知功能减退，对外界感知能力下降，患者很容易发生意外。例如跌倒、车祸、冻伤等。所以一旦老人出现老年痴呆症状，必须加强看护，防止意外。分页标题

目前，由于各种原因，脑萎缩逐渐年轻化，很多人在40岁左右即开始出现脑萎缩，之所以出现这种情况，是由于人们生活习惯改变和环境的恶化等因素，均导致脑萎缩年轻化。

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脑组织萎缩的原因有哪些？脑萎缩可分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩，由于这两类的病因有交集，所以我们放在一起讲。总结来说有以下六方面因素：

生理因素：随着人年龄的增加，动脉硬化会逐渐加重，颅内动脉特别是小动脉逐渐狭窄，甚至闭塞，脑组织缺血缺氧会逐渐加重，从而导致神经细胞大量减少，引起脑萎缩。
基础疾病：最常见的基础疾病是高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，这些基础疾病均可以导致脑血管的损害，从而进一步导致脑组织萎缩。
外伤因素：颅脑外伤之后，脑组织的循环和生理功能改变，很容易导致脑组织快速萎缩。受过外伤的人智商要比正常的同龄人退化的要快，很多患者家属会觉得患者受伤以后变得自私了，其实是患者出现了认知障碍的原因。
颅内疾病：常见的有脑肿瘤、脑炎等。这些患者治疗之后，患者虽然原发疾病已经治愈，但患者脑组织老化萎缩的速度要明显较健康人为快，这可能是对疾病对于脑组织的损伤的一个表现。
不良的生活习惯：吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食、肥胖、熬夜、生活不规律，这些不良习惯都会导致脑组织萎缩。
一氧化碳中毒和环境条件改变：一氧化碳中毒患者会继发脑萎缩，导致认知功能障碍。空气质量下降，也可以导致脑萎缩的发生。有研究表明，长期在PM2.5超标的环境中，脑萎缩的发生率明显增加。

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脑萎缩该如何治疗？大脑萎缩的患者在影像学上是不可逆的，也就是说一旦脑组织萎缩下来，很难再恢复到原来的样子。但是我们可以通过一些锻炼方式，在症状学上得到一定的改善，但要想回到完全正常的状态是不可能的。
之所以会有这种情况出现是因为脑组织具有一定的储备功能，当你进行一定量的康复训练之后，可能将一部分脑组织的储备功能开发出来，可以改善脑萎缩患者的部分症状。

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具体治疗方式包括：

治疗原则为去除病因；减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生；维持残存的脑功能状态及改善生活质量。
对症治疗：根据脑萎缩症状不同，对症使用相关的神经营养药物。
康复治疗：康复治疗对于脑萎缩患者有重大意义，尤其是在出现认知、运动功能障碍后，康复治疗对功能恢复有重要价值。
治疗应在各种功能障碍出现后6个月以内，此时治疗恢复为最佳。对发病6个月以后开始治疗的患者，其恢复程度及速度均要比早期治疗者差。

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如何预防脑萎缩？

加强锻炼：大脑是不怕用的，用的越多，大脑活动越活跃，那么脑萎缩发生的几率就会大大的减缓或降低。读书、加强与外界交流、适当参加文体活动，这些都可以预防脑萎缩的发生。
治疗基础疾病、稳定血压、控制血糖、降低血脂和尿酸。改善代谢上的异常，可以有效控制脑萎缩的进展速度。
脑炎和脑瘤等脑部疾病治疗出院后，并不意味着不需要继续治疗，而是需要进行适当的康复锻炼，加强认知、功能方面的训练，对改善脑萎缩有很大的帮助。分页标题
改善生活习惯、规律作息、减轻体重、戒烟戒酒。如有必要，可在医生指导下服用神经营养药物。

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总之，脑萎缩目前的发生率越来越高，其主要原因与老龄化社会，饮食习惯改变，环境改变等多种原因相关。治疗以康复为主，越早越有利。预防以改善生活习惯，控制基础疾病，治疗原发病为主。
以上是张医生关于脑萎缩的一些观点，如果您同意我的观点，欢迎您关注、留言或点赞，更多健康问题，我会在以后的作品中陆续为您呈现，如果您感兴趣，请您关注我，我是神外医生张伟，创作不易，感谢支持。

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【参考文献】
[1] W U X P, GAO Y J, YA NG J L , et al. Quantit ative measurement to evaluate morphological changes of the corpus callosum in patients with subcortical ischemic
vascular dementia[J]. Acta Radiol, 2015, 56(2): 214-218.
[2] L E B RU N C , K A N TA RC I O H , S I VA A , e t a l . Anomalies Characteristic of Central Nervous System Demyelination: Radiologically Isolated Syndrome[J]. Neurol Clin, 2018, 36(1): 59-68.
[3] BANERJEE G, WILSON D, JGER H R, et al. Novel imaging techniques in cerebral small vessel diseases and vascular cognitive impairment[J]. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis, 2016, 1862(5): 926-938.
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