心旗帜|健康科普 | 世界过敏性疾病日：家长看过来，家有过敏宝宝，疫苗接种怎么办？

“我家宝宝到医院检查是鸡蛋牛奶过敏，听说过敏的孩子不能打疫苗？是真的吗？”上周五，儿科门诊来了一名家长王女士，她的疑问是很多过敏宝宝的共同问题。
社区对孩子进行预防接种前均要询问过敏史，一旦发现孩子对牛奶、鸡蛋等物质可疑过敏，便要求家长到医院开具诊断证明确认过敏状况，或选择不予接种。加上年轻的父母们如果听说过疫苗过敏事件，则谈“敏”色变，容易把疫苗过敏事件放大化、片面化，导致许多儿童连最基础的国家计划免疫接种都未完成。

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疫苗是能主动获得免疫保护的重要途径，但因为可能的过敏风险，就选择不接种，这种做法是正确的吗？家长别着急，先了解这些知识：
一、疫苗过敏与哪些物质相关

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01
牛奶
婴幼儿3月龄接种的白喉+破伤风疫苗是在牛奶蛋白中培养出来的，因此对牛奶过敏的患儿在接种过程中可能会出现相应的过敏反应，考虑跟疫苗中的酪蛋白存在一定的联系。
02
鸡蛋
少许疫苗是以鸡胚蛋白为培养基，如麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗、狂犬病疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等，从理论上来讲，对于鸡蛋过敏的人群在接种这些疫苗的过程中有发生过敏反应的可能性，尤其是流感疫苗。但随着人们对于鸡蛋过敏认识的深入以及临床实践和大规模临床的证实，越来越多的证据表明流感疫苗对于鸡蛋过敏人群是安全的，但若曾经接种流感疫苗出现严重过敏反应，则不能再接种。
03
明胶
明胶是一种在食物和药物中广泛使用的动物蛋白，活疫苗或灭活疫苗中（如麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗、日本脑炎、水痘疫苗等）均添加牛或猪来源的明胶作为稳定剂，但明胶致敏的确切机制目前尚不清楚。
04
抗生素
庆大霉素、四环素、新霉素、链霉素和多粘菌素等常见抗菌剂常用于疫苗生产过程中，以防止细菌或真菌的生长。即使在疫苗纯化过程中大部分抗菌剂已清除，部分疫苗中仍有痕量抗菌剂，但接种疫苗时发生与痕量抗菌剂有关的过敏反应尚无报道。
05
外源物质
大面积黏膜暴露于高含量天然橡胶的水溶蛋白时可引起速发或严重过敏反应，而天然橡胶存在于一些疫苗瓶的瓶塞中和一些预充注射器的活塞中，虽过敏病例报道少见，但严重橡胶过敏的患者应尽量避免使用瓶塞中含橡胶的疫苗以及含橡胶活塞的注射器。
二、疫苗过敏是怎么回事
大家知道，免疫系统对我们的身体起保护作用，抵挡各种微生物，但有时候又保护过度了，把对我们无害的东西误判为“敌人” ，产生的一种过度或过强的免疫反应，从而造成我们机体的损伤，这就是过敏。疫苗过敏大多数为速发型过敏反应，往往数分钟内出现，但有少数为迟发型，如狂犬病毒疫苗、日本脑炎疫苗等。

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三、给家长朋友们的几条建议
1、疫苗过敏罕见，不要过于焦虑。疫苗过敏非常少见，如中百万彩票，目前文献报道学龄儿童接种后产生疫苗过敏的概率为2/100000 ，因此大部分家长不需要过分担心注射疫苗时会出现过敏反应。疫苗过敏常发生在几分钟内，症状主要表现为皮肤风团、血管性水肿、喘息或者严重过敏反应，超过30-60分钟发生过敏的概率就很小了， 4个小时后则更加不会出现过敏反应。除了过敏，接种疫苗后还可能出现发热、注射部位的红肿、疼痛，是疫苗接种的副反应，绝大部分会较快地自行缓解。分页标题

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2、疫苗过敏不能预测，但可控可治。食物过敏不能作为拒绝接种所有疫苗的依据，而且疫苗过敏比较特异，一种疫苗过敏并不代表其他疫苗也过敏。大部分疫苗过敏反应以皮肤红疹、风团为主，可自行消失或应用抗过敏药物后消失；严重过敏反应非常罕见，而且一般发生在接种后几分钟内，在接种疫苗后要求在医疗机构观察30~60分钟，以确保出现过敏反应后第一时间得到处理。患过敏性疾病、过敏体质或有过敏家族史的儿童，只要既往不对疫苗或其成分过敏、所患过敏性疾病与疫苗成分无关，均可按计划常规行疫苗接种。但患有与疫苗成分有关的过敏性疾病患儿，特别是曾经有过严重过敏反应的情况，接种相关疫苗就需谨慎，要求在具备处理严重过敏反应条件的医疗机构进行。在哮喘急性发作期、急性荨麻疹发作、急性感染等疾病未良好控制时因发生过敏反应的风险高，暂缓接种疫苗。

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【心旗帜|健康科普 | 世界过敏性疾病日：家长看过来，家有过敏宝宝，疫苗接种怎么办？】3、若存在过敏史、疑似过敏或有过敏家族史的宝宝，建议接种前咨询过敏反应专科医生。专科医生面对一个可能对疫苗成分过敏的孩子，首先要对孩子是否过敏或对具体过敏物质进行确认，确认手段包括皮肤试验、血清过敏原特异性IgE检测以及激发试验等，再结合病史诊断，是不是过敏不只是看过敏原检查，还要结合孩子接触某种或某些物质是不是有相关的过敏症状才能诊断。如果确认过敏，对于过敏风险尚不明确的疫苗，医生会建议接种前进行疫苗皮肤试验，如果疫苗皮肤试验阴性，则可正常注射疫苗；如果皮肤试验阳性，则会建议通过逐渐增加接种剂量的方式进行多次接种以诱导疫苗的免疫耐受，从而达到目标剂量。