内分泌疾病|50岁之前得糖尿病会有什么不同?



内分泌疾病|50岁之前得糖尿病会有什么不同?
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少年时 , 本想仗剑天涯 , 看遍千山万水 , 沧海风浪 , 糖尿病却羁绊了少年人的脚步 。
中年时 , 夙愿未酬 , 酒肉都不由己 , 糖尿病不痛不痒 , 却让人病得缠绵 , 不得不日日与药为伴 , 三省吾身 。
老年时 , 已历经风霜 , 淡泊岁月 , 想要瓜果美食慰平生 , 糖尿病却道不能 。
这个本来的老年病 , 在最近的几十年席卷了各个年龄段 , 大约十分之一的中国成年人有糖尿病 , 主要是2型糖尿病 , 糖尿病前期人群就更多了 , 大约影响了一半中国成年人 。
糖尿病的发生 , 其实并非身不由己 , 而是与我们的行为和身体变化密切相关 。
可增加糖尿病发生风险的因素有不健康的饮食习惯、肥胖、睡眠不足、年龄增长、体力活动减少 , 以及压力增加、糖尿病家族史、疾病或药物、环境污染等 。
1.饮食
随着红肉、加工肉类、含糖饮料和精加工谷物的进食量增加 , 糖尿病发生风险增加 。
高脂肪食物可以直接诱导胰岛素抵抗 , 增加糖尿病发生风险 。
蔬菜和水果有最佳摄入量 , 过多或过少均增加糖尿病风险 。
全谷类食物低于每天50克 , 也会增加糖尿病发生风险 。
总热量超标容易长胖 , 长胖增加糖尿病发病风险 。
中国居民饮食结构变迁20年 , 不仅总热量增加 , 肉蛋等脂肪类食物和精加工食品大幅增加 , 谷物摄入减少 , 蔬菜水果减少 , 这种改变不仅与糖尿病患病率增加密切相关 , 还同时让中风死亡率增加26.6% , 冠心病死亡率增加213% 。

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2.超重或肥胖
评估超重或肥胖有两种方法:体重指数和腰围 。
对中国人来说 , 体质指数24.0~27.9 kg/m2为超重 , ≥28.0 kg/m2为肥胖;男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米 , 就是腹型肥胖 。
跟正常人群相比 , 超重人群糖尿病发生风险大约增加一倍 , 每100个人里有15个糖尿病患者 , 肥胖人群糖尿病发生风险增加两倍 , 大约100个人里就有21个糖尿病患者 。
腹型肥胖提示内脏脂肪增加和胰岛素抵抗 , 比全身性肥胖更为危险 。 可以说 , 糖尿病发生风险随着腰围的增加而增加 。
如果曾经发生体重的大幅度增加 , 未来糖尿病发生风险也会增加 。

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3.睡眠不足
睡眠不足、片段式睡眠或者睡眠受限 , 会导致调节食欲的激素水平发生变化 , 令人常觉饥饿 , 不由自主进食 , 并在进食后感到满足 , 形成恶性循环 。 与此同时 , 能量消耗并未明显增加 , 最终发生体重增加或肥胖 。
此外 , 这些睡眠问题还可让大脑葡萄糖利用减少 , 交感和副交感神经失调 , 炎症因子增加 , 皮质醇和生长激素水平变化 , 脂肪细胞功能异常 , 游离脂肪酸水平增加 , 最终导致β细胞功能异常和胰岛素抵抗 , 增加糖尿病发生风险 。

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4.年龄
随着年龄的增长 , 糖尿病的发生风险增加 。
糖尿病的患病率 , 从年轻到年老 , 变化明显 , 大致如下:
l 18~29岁人群:100人中约有4~5人患糖尿病;
l 30~39岁人群:100人中约有6~7人患糖尿病;
l 40~49岁人群:100人中约有11人患糖尿病;
l 50~59岁人群:100人中约有17~18人患糖尿病;
l 60岁以上人群:100人中约有22~23人患糖尿病 。
肥胖人群与60岁以上人群的糖尿病患病率相当 , 因此几乎可以说 , 肥胖对糖尿病发病的影响 , 与衰老相当 。分页标题

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在40岁之前被诊断有2型糖尿病 , 与40岁之后诊断有所不同 。
一些研究发现:
l 40岁之前被诊断的人 , 较多超重肥胖 , 或脂代谢紊乱;
l 15~39被诊断的人 , 视网膜病变的发生风险比其他年龄段高 , 在有的研究中 , 这个风险增加的年龄段是31~45岁;
l 与40-50岁相比 , 15~30岁被诊断的人 , 更容易发生严重的白蛋白尿和神经病变;
l 65岁之前被诊断的人 , 血糖容易控制不佳 , 这似乎与没有经受并发症的困扰就不知道控糖的重要性有关;
l 65岁以上被诊断的人 , 在未来发生心脑血管疾病、肾病、外周动脉病变者较多 , 糖尿病相关住院增加 , 心血管疾病事件和全因死亡风险增加 。

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【内分泌疾病|50岁之前得糖尿病会有什么不同?】
用50岁作为切点进行比较的研究 , 较少 。
您是否在50岁以前被诊断患有糖尿病前期或2型糖尿病?