心脑血管|常用单片复方制剂降压药物一览 |

联合治疗是降压达标的重要手段。两药联合时，降压作用机制具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。两种或以上降压药物组成的单片复方制剂（SPC）使用更方便，患者依从性更高，成为联合治疗的新趋势。
常用SPC降压药物一览
ACEI+D
卡托普利/氢氯噻嗪
成分：卡托普利（10 mg），氢氯噻嗪（6 mg）
用法：每日1~2片，每日1~2次
主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
赖诺普利/氢氯噻嗪片
成分：赖诺普利（10 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
复方依那普利片
成分：依那普利（5 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
贝那普利/氢氯噻嗪
成分：贝那普利（10 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
培哚普利/吲达帕胺
成分：培哚普利（4 mg），吲达帕胺（1.25 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
ARB+D
氯沙坦钾/氢氯噻嗪
成分：氯沙坦钾（50 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；氯沙坦钾（100 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；氯沙坦钾（100 mg），氢氯噻嗪（25 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
缬沙坦/氢氯噻嗪
成分：缬沙坦（80 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1~2片，每日1次
主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
厄贝沙坦/氢氯噻嗪
成分：厄贝沙坦（150 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
替米沙坦/氢氯噻嗪
成分：替米沙坦（40 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；替米沙坦（80 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
奥美沙坦/氢氯噻嗪
成分：奥美沙坦（20 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
坎地沙坦酯/氢氯噻嗪
成分：坎地沙坦酯（16 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）
用法：每日1~3片，每日2~3次
主要不良反应：上呼吸道感染，背痛，血钾异常
ACEI+C
培哚普利/氨氯地平
成分：精氨酸培哚普利（10 mg），苯磺酸氨氯地平（5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：头晕，头痛，咳嗽
氨氯地平/贝那普利
成分：氨氯地平（2.5 mg），贝那普利（10 mg）；氨氯地平（5 mg），贝那普利（10 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿
ARB+C
氨氯地平/缬沙坦
成分：氨氯地平（5 mg），缬沙坦（80 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿
氨氯地平/替米沙坦
成分：氨氯地平（5 mg），替米沙坦（80 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿
氨氯地平/奥美沙坦
成分：氨氯地平（5 mg），奥美沙坦（20 mg）
用法：每日1片，每日1次
【心脑血管|常用单片复方制剂降压药物一览】分页标题主要不良反应：头痛，踝部水肿
C+B
尼群地平/阿替洛尔
成分：尼群地平（5 mg），阿替洛尔（10 mg）；尼群地平（10 mg），阿替洛尔（10 mg）
用法：每日1~2片，每日1~2次；每日1片，每日1次
主要不良反应：头痛，踝部水肿，支气管痉挛，心动过缓
传统SPC
复方利血平片
成分：利血平（0.032 mg），氢氯噻嗪（3.1 mg），双肼屈嗪（4.2 mg），异丙嗪（2.1 mg）
用法：每日1~3片，每日2~3次
主要不良反应：消化性溃疡，困倦
复方利血平氨苯蝶啶片
成分：利血平（0.1 mg），氨苯蝶啶（12.5 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg），双肼屈嗪（12.5 mg）
用法：每日1~2片，每日1次
主要不良反应：消化性溃疡，头痛
珍菊降压片
成分：可乐定（0.03 mg），氢氯噻嗪（5 mg）
用法：每日1~3片，每日2~3次
主要不良反应：低血压，血钾异常
其他
复方阿米洛利
成分：阿米洛利（2.5 mg），氢氯噻嗪（25 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反应：血钾异常，尿酸升高
SPC基层医疗机构临床应用建议
为了更有效地提高基层高血压患者的达标率，医生在评估患者血压以及临床风险后，推荐早期使用SPC 。
各类传统SPC和新型SPC均适合于基层医疗机构高血压患者，大部分患者可使用常规剂量SPC ，高龄老年（≥80岁）和虚弱高血压患者可从低剂量SPC开始应用。
基层医疗机构应用SPC降压药物的治疗路径见图1 。

本文插图
图1 基层医疗机构应用SPC降压药物的治疗路径
SPC使用注意事项
1.传统SPC
（1）应了解传统SPC中各成分及其主要不良反应和禁忌证，避免不合理的联合用药。
（2）传统SPC之间不宜联合，其主要成分大部分相同或相似，虽然联合应用可能会增加降压效果，但其不良反应也可能会叠加，从而增大相关不良反应发生风险。
2.新型SPC
（1）使用含有ACEI/ARB的新型SPC ，应注意监测患者血钾、肌酐等，慎用于肾功能中度以上损害的患者；应用含有利尿剂的新型SPC ，应注意监测患者电解质、尿酸、血糖和血脂等，慎用于严重肝肾功能损害的患者；
（2）含有利尿剂的SPC慎用于痛风患者；含有ACEI/ARB的新型SPC禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄和高钾血症的患者。
来源：陈源源. 单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议. 中国全科医学. 2020; 23(29): 3631-3637.