果壳|躺在痔疮手术台上时，我不知道自己将经历什么考验

23岁那年冬天，作为一名大龄美少女，我侧躺在了痔疮手术的手术台上。几分钟的麻醉和不到二十分钟的手术过程中，手术室墙壁红色数字的电子钟稳定闪烁。
大夫说，手术非常成功，可以把本来也不大的那些多余的组织完全扼杀掉。而我当时不知道，六个小时的麻醉时间过后，才是考验的开始。

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痔疮手术后，我的菊花经历了严峻考验。 | pixabay
十多年的心结，必须做个了断
痔疮这个玩意，就是肛门内和肛门外多出来的增生。
小学时，我因为严重便秘导致了严重肛裂，肛裂愈合后，菊花附近就多了什么东西。作为一个小学生，我当时是崩溃的，因为根本不知道这是个啥症状，天天祈祷这团东西能自动消失。
结果，十多年了它都没有消失。好消息是，我知道了这是个常见的医学症状，叫做痔疮。而且属于症状较轻的痔疮，不疼不痒不流血，我的菊花除了外观不一样，和正常人都一样。

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外痔与内痔示意 | www.nhk.or.jp
但是，外观也很重要啊！我觉得，有时无法面对自己的身体。
在纠结了十多年之后，我终于决定用短痛彻底解决十几年的心结，走进北京某医院的肛肠科诊室，明确表达要做痔疮手术把那玩意搞掉的诉求。
一周之后，我躺上了手术台。
麻药过了，我躺不了了
当时的手术方法是扎线法。即用药线把痔疮组织根部绑住，直到其自然坏死，创口小，不易复发。
被推出手术室时，我开始哭。这是欣喜的眼泪，我感到生命发生了某种蜕变——经过十几年，终于不必为自己的身体感到尴尬。我知道自己做了一件正确的事，克服浣肠、暴露身体、在肛门内置物等等的羞耻感来解决问题（当时我菊花里放着手术后的药棉）。
下半身麻醉需要六个小时才会失效。我躺在病床上思考人生的时候，护士小姐姐拿来了一板粉红色止痛药，每颗都有扣子那么大，让我晚上难受就吃。
我当时就应该意识到晚上麻药过了会发生什么，也应该意识到平躺是多么舒服。
然而，当晚，我愚蠢地为了证明自己刚，没有吃止痛药，结果是疼到了凌晨四点。我在黑暗的病房里慢慢转圈，因为不论什么姿势躺着都会压迫屁屁——特别是平躺。术后几周内，我失去了平躺的自由，只能选择左边或者右边侧躺，翻身还挺费劲的。那晚，我穿着病号服，在房间里拖着脚步挪动，总算疲劳战胜疼痛，在床上睡了一会。
术后第二天，便便的考验
外科住院部在早晨六点前便开始喧闹。我挪到厕所，发现“坐”这个姿势有点困难，好像跨在坐便器上（面对水箱）能减轻疼痛。于是，我跨在上面，惊奇地发现自己的尿是蓝绿色的（用药导致，在之后的一两天里慢慢变正常）。
早饭后，我总算开眼吃了止痛药。感觉，好多了，至少不是那种直炸脑袋顶的痛了。术后第一天最重要的任务是，好好吃饭——因为后一天早晨你必须便便，便便完了才能去找医生换药。而术后第二天的便便，应该是所有痔疮手术经历者的难忘记忆。
这个痛到底有多刻骨铭心，我要从多个角度说明。首先，在我手术前，有两个医院护士都告诉我说，你好勇敢啊，我们也有这个问题但是不敢做；第二，每天早晨，住院部公共厕所都会传来哀嚎；第三，我的一位男性亲属经历了相同的手术，提到那个痛简直想闭眼。

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痛痛痛 | 图虫创意
在经历了多个预防针后，我抱着伸头也是一刀缩头也是一刀的心态，迎接术后第二天的朝霞。大概早上六点，按照术后流程必须排便，排不出来请去找护士用开塞露。我就是求助护士的那一个。
甘油灌下去，我直奔病房厕所，打开手机播放一曲奔放的音乐促进肠蠕动。想象一下，那个出口，那么小（创口引发疼肿），还有阻塞物（被扎着的痔疮），吃了两天的饭化成的固体在甘油的作用下必须倾泻而下——还泻不出来。我大概在卫生间里待了四十分钟，全身冷汗，脸上像被水洗过，还要用力让自己更痛。
我觉得，这已经出离能承受的范围了——更要命的是，在旁人看来，这真的……很搞笑。每天公共厕所门口都有忧心忡忡又努力憋笑的痔疮患者家属，但是这真的很伤人。我活了二十多年受的最痛的外伤是开水造成的3%皮肤二度烧伤，这个烧伤如果疼痛是10分，痔疮手术后的第一次排便，我觉得能疼到12分。
不管怎样，只要拉完了，立刻就不疼了。接着，需要用淋浴头把菊花清洗干净，然后去换药。换药室门口，一身病号服、带着药膏和垫布的男男女女排成一排，不好意思又充满理解地相视一笑。
换药后，菊花附近感觉清爽，下次的考验又远在第二天，美妙的早晨向你招手，你能享受接近24小时疼痛较轻的时光。
出院后就完事儿了吗？
我在医院住了十几天，算是恢复慢的。
这个天数是怎么算的呢，是看你菊花里的药绳什么时候掉完，什么时候就大功告成了。手术的那一天还只用穿薄棉衣，出院时北京已经下完第一场雪。往住院部楼道的秤上一站，秉持“多吃多拉”的医嘱，我胖了四斤。
【果壳|躺在痔疮手术台上时，我不知道自己将经历什么考验】出院以后，还要每天早晨自己便便后来医院换药。这个过程又持续了十几天。大概是术后30天，我终于重新享受到了正常的便便体验。大概也是术后三周到四周的时候，我终于能够平躺睡觉了。好舒爽啊，我的后脑勺和后腰同时有了着落，这是菊花健康的人拥有的特权。也是这时，我可以正常坐着而不感到疼痛。在那之前，不管是马桶还是椅子，我都是跨在坐垫上的。
守护屁屁，没什么可羞耻的
在得知我做了痔疮手术后，越来越多的朋友和我倾诉了同样的问题，有的人甚至比我的症状更严重（会出血）。一位同龄的朋友去做了手术后，我们在精神上抱在一起，发誓要守护菊花健康，作息规律多吃菜，避免复发。
对于我来说，时隔十多年，我终于有了个“健康”的、和其他人一样的屁屁。付出的一切是完全值得的，特别感谢我爸妈天天给我做饭还理解我的难处，也感谢遇到了手到病除的医生。
住院期间，每天都能遇到新鲜人和新鲜事，特别是换药前站在肛肠科门口，能看到因为重男轻女的喂养问题导致肛裂的女婴，或者喝醉了肛门被“朋友”放入异物的倒霉人，也见到了痔疮严重却迟迟不敢手术的大姐。
医生和大姐说，孩子你都生过了，还怕这个吗？
不管怎样，到我出院为止，这位大姐没有做手术。

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羞于提起肛裂、痔疮等等肛肠科疾病是个普遍情况。比如之前提到的男性亲属，痔疮已经发展到一马桶血的程度，但让他下决心手术的原因并不是菊花健康，而是心脏病。心脏病的药和痔疮药功效冲突，为了能正常吃心脏病的药，他才克服了羞耻感（和对疼痛的恐惧）来到医院。
菊花只有一个，要多多爱护，有病早治疗，也希望大家能战胜羞耻，更开放地讨论菊花健康。
医生点评
首先，对Dora表示由衷的同情，肛门这个地方神经分布非常丰富，做完手术确实很痛苦。分页标题
下面简单地说说我的看法。
文章对病情的描述不多，不过说得很清楚的一点是，作者是在肛裂之后发现了“痔疮” 。这是“哨兵痔” ，是肛裂的主要症状之一。重点是，这个所谓的哨兵痔和我们平时所说的“痔疮”不完全是一回事。哨兵痔是肛裂的附属问题，所以我们首先应该理解一下肛裂是怎么回事。
如果肛门因为各种机械性的损伤形成了肛裂，通俗地说就是撑破了，那么就会在局部皮肤形成溃疡面，这个溃疡面就是肛裂本身。如果是初次发作的肛裂，保持局部清洁，自己就能长好，并不需要特殊的处理。
如果是反复出现的肛裂，那么会造成三个方面的问题。第一，溃疡面本身会造成出血。第二，在溃疡面外侧形成哨兵痔。第三，在溃疡面内侧形成“肛乳头肥大” 。根据这三个情况，诊断肛裂并不难。但是注意，这三个问题只是小问题，真正重要的是第四个问题。
第四个问题是，溃疡面持续存在的话，会刺激肛门内括约肌。这是个什么东西呢？在肛门周围的皮肤下面，有一圈很薄弱的肌肉，叫做“肛门内括约肌” ，它只对辅助排便有作用，对肛门闭合没有作用。也就是说，就算是这个肌肉受到了损伤，也不会造成肛门失禁，这一点很重要。
如果这个肌肉被反复刺激，就会造成增生增厚，进而引起肛门狭窄。肛门窄了就会出现排便困难，更严重的情况下，大便会变细。排便困难、大便变细才是肛裂的手术指征。也就是说，肛裂本身、哨兵痔和肛乳头肥大这三项虽然显眼，但是其实是小事，并不是一定要手术的，只有形成肛门狭窄的时候才需要手术！

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是否真的需要手术？| pixabay
这个时候我们回过头来看Dora的治疗过程，问题就出来了。
首先，根据这里所描述的病情，这是肛裂造成的哨兵痔， “不疼不痒不流血” 。那么，这根本没有手术指征，不需要手术治疗。
其次，手术是创伤性操作。这句话可不是随便说说的，在整个围手术期，也就是“术前+术中+术后”的一段时间里，可能出现的意外情况太多了。比如出血：肛周血供丰富，而且因为是污染切口，不能缝合，所以术后可能会出血。再比如感染：这个部位根本做不到无菌，感染也是始终存在的风险。再再比如麻醉过程中可能出现的一系列问题，那也是不胜枚举。
可以这么说，虽然手术都是外科医生做的，但是恰恰是外科医生最不想做手术，如果有损伤更小、收益更大的治疗方法，那外科医生肯定不会选择手术的。针对Dora的具体情况看，这个手术只能解决“外观”问题，可对这个部位来说，外观并不是特别需要解决的问题。更何况，手术同样会造成瘢痕形成，同样也对“外观”有所影响。
我们不除外一种情况，也就是手术顺利、创伤微小、恢复良好、完全达到了患者的目的。然而Dora血淋淋的经历恰恰说明，一个本来不必要的手术造成了何等的痛苦。
虽然万分同情，但是希望Dora朋友以后就医的时候慎重决定，多听听医生的意见。 “明确表达要做痔疮手术把那玩意搞掉的诉求” ，这样的事情还是要三思。
作者还有话说
外观问题在医学上是个小症状，但在我看来是身体的“畸形”（泪目）。 6岁肛裂后带来的问题给我带来了巨大的心理阴影，而且每次洗澡和上厕所时都能感受到它的存在。我不敢暴露自己的身体，活到23岁母胎单身也有这个原因吧。如果能有手段解决，我肯定会去尝试的，起码能告诉自己已经尽力。
我不后悔做这个手术，这甚至是二十多年来最值得的决定。它解决了看不见的精神伤痛，而非身体上的。相比精神负担，手术恢复期的疼痛不值一提，忍完就过去了。分页标题
另外，做完手术没多久，我还真的脱离母胎单身了。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：Dora
编辑：odette

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