中风|房颤患者脑卒中风险是正常人的5倍，规范抗凝至关重要心脑血管|中风|新

大多数人对心房颤动（房颤）很陌生，甚至不知道这也是一种心脏疾病。房颤会导致脑卒中（脑栓塞），后果严重，需要公众高度重视。早筛查、早诊断、早治疗，规范抗凝至关重要。

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现状：疫情给房颤疾病管理提出新的挑战
【中风|房颤患者脑卒中风险是正常人的5倍，规范抗凝至关重要】房颤是临床上最常见的持续性心律失常，我国约有房颤患者1000万。高龄、遗传、高血压病、冠心病、心力衰竭、抽烟、酗酒等15个常见危险因素导致房颤发生；年轻人的不良生活习惯可以使房颤发生几率增加。
由于对房颤的知晓率低，房颤的就诊率和诊断率低，导致很多房颤患者没有接受规范治疗，贻误诊疗时机普遍存在。此外，部分房颤患者患者几乎没有症状，被称为“无症状性房颤” ，此类患者就诊率、诊断率及治疗率更低。
突如其来的新冠疫情给房颤患者的疾病管理带来极大的挑战。这一影响是多方面：首先，房颤发病隐秘，不少患者是在医院常规体检，或者因为其他心脏疾病做心电图时才偶然发现自己患了房颤，疫情期间影响了人们去医院检查，对于早筛查、早诊断带来不利;其次，疫情期间严格的防控与封闭式日常生活，易使人产生抑郁和焦虑的情绪，对患者产生负面影响，引发房颤发作；第三，大部分房颤患者需要接受抗凝药物治疗以预防卒中，目前临床常用的华法林抗凝药物，需要定期到医院抽血检测INR值，从以前的不方便，变为疫情期间非常困难。
诊断：长程心电图可提高阵发性房颤患者的检出率
房颤时心房收缩功能消失，心房中的血液涡流、淤滞，可以逐渐形成心房内血栓，常常发生在左心耳，如果血栓脱离， 90%的血栓随血液进入脑部动脉血管，引起脑血管堵塞，导致脑栓塞。房颤导致的脑卒中比其他原因导致的脑卒中更为可怕，因为心房中凝结成块的血栓个头更大，更容易堵塞脑部较大的血管。
如果不进行规范治疗，房颤可增加心脑血管疾病的发生率、致残率和病死率，脑卒中和心力衰竭等疾病都与之相关。脑卒中作为房颤最为严重的后果之一，房颤患者脑卒中的总体发生风险是无房颤人群的5倍。
因此，如果出现心跳不规律、心悸、疲惫、眩晕或者呼吸短促等不适症状，需要及时到医院就诊。目前很多大医院开展了房颤筛查，很快就可以出诊断结果。24小时动态心电图、甚至5天、7天甚至更加长程心电图等可提高阵发性房颤患者的检出率。
提醒：预防卒中是房颤患者管理的核心
目前治疗房颤的方法主要有导管消融、药物和电复律等方法；所有治疗手段中，最关键的还是抗凝治疗，其目的在于预防脑卒中的发生，目前临床对于非瓣膜性心脏病导致的房颤，推荐使用新型口服抗凝药。此类药物通过抑制活化的凝血因子产生抗凝作用，不依赖于抗凝血酶，口服使用无需常规监测凝血指标，疗效和安全性确切。除了抗凝治疗以外，对于已经发生过卒中、发作时症状比较明显的患者，或者相对年轻、因房颤导致心脏功能障碍的患者，刘启明教授建议考虑行导管消融治疗，争取根治房颤;或者左心耳封堵治疗预防脑卒中。