健识局|“菊花”残，满地伤！关于“痔疮”那些事儿

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俗话说“十人九痔” ，随着人们工作方式、饮食结构及生活环境的改变，痔疮的患病率有所增高，严重影响人们的生活质量。但“十痔九不医” ，许多患者往往觉得这种病不好说出口，或者认为这算不上大病，治不治的无所谓，常自己买药医治，但往往见效甚微，有时会延误最佳治疗时间，导致病情加重。

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痔疮的种类及其症状
【健识局|“菊花”残，满地伤！关于“痔疮”那些事儿】痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病。跟患者的排便习惯、饮食、职业、遗传、感染等因素有关。常见症状有便血、疼痛、痔核脱出、肛门瘙痒、便秘等。根据发生部位的不同,可分为内痔、外痔和混合痔。 [1]
痔疮犯了！想哭却哭不出来。

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1.内痔
在痔疮患者中，内痔最为常见。以出血为主要症状，可外用栓剂、膏剂治疗。常用的栓剂有复方角菜酸酯栓（太宁栓）、普济痔疮栓等。
膏剂有马应龙痔疮膏等。同时可配合口服药，如云南白药、草木犀流浸液片（消脱止）等。内痔以脱出为主要症状者，一般保守治疗效果不佳。 [2]药物保守治疗效果不佳或频繁发作时，则可考虑手术治疗。
2.外痔
无便血，不发炎时一般无明显症状，当发生血栓或出现炎症、水肿等感染时，就会出现剧烈的疼痛。通常外痔的症状表现为有异物感、肛门会不时地感觉坠胀、疼痛。一般来说可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔等。
一般结缔组织性外痔不需治疗，除非发生并发症，影响生活。炎性外痔则多可选择一些外用药膏，如马应龙痔疮膏等。血栓性外痔如疼痛明显一般选择手术治疗。 [2]
3.混合痔

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兼有内外痔的双重特征，表现为便血、疼痛、瘙痒、肿物脱出等，在便前便后易发生喷射状或点滴出血状便血，超过一半患者的脱垂现象发生在便血之后。
如果到了晚期，痔体积增大，就会在排便时随着粪便排出体外，而后又会自动缩回，严重者会出现疼痛、体液外溢，并且不能回缩痔。 [2]
“专心治痔”合理用药
治疗时需要根据痔疮的类型和患者不同的症状可选择不同的药物。
1)常用的外用药
马应龙麝香痔疮膏
为浅黄色或粉红色的软膏，气香，有清凉感，为治疗痔疮的非处方药。其主要成分为麝香、牛黄、珍珠、炉甘石(煅)、硼砂、冰片。其中，
麝香
为消肿散结之君药，可除恶疮、痔瘘肿痛，有祛腐生新之功效。
炉甘石
具有收敛、消肿、止血、防腐之功效。
冰片
消炎止痛。
硼砂
抗菌抑菌。
牛黄
清热镇惊，可治胎毒、疮疖、疮疡、痔疮。诸药合用，有清热解毒、去腐生肌的作用，主要用于痔疮肿痛、肛裂疼痛。

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其特点是止痛效果显著。不可内服。用于痔疮便血、肿痛时，应将备用的注入管轻轻插入肛门内，挤入2克左右药膏；用于肛裂时，把药膏敷于裂口内。敷药前应将肛门洗净。
注意：孕妇慎用。
复方角菜酸酯栓（太宁栓）
主要成分为
海藻提取物角菜酸酯分页标题
，是具有保护直肠粘膜的一种肛门栓剂。适用于：痔疮引起的出血;大便排出不畅;痔疮等肛肠手术后。尤其是内痔手术后，创面在肛以上3厘米左右，传统的换药很难对内痔创面起到作用，而太宁栓塞肛可以很好地保护创面，减少术后大出血等并发症发生，促进创面愈合。

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使用后，肛管直肠黏膜表面就会形成黏液膜状结构，可保留大约8～12小时，能够有效将直肠内容物与直肠黏膜进行隔离，为受损黏膜的愈合，提供一个相对较好的康复环境。
而且，成分中的氧化锌和二氧化钛成分，具有减轻黏膜充血及收敛的功效，能够有效地发挥消炎、止血、减少分泌物，以及促进创面愈合等作用。 [5]
除了外用的栓剂、膏剂外，外用肛肠洗剂也可用药痔疮的治疗。
这些外用药多是非处方药，但一定要咨询医生或药师后使用，如使用后症状没有缓解，请及时就医。
2)常用口服药：草木犀流浸液片（消脱止）
此药为黄花草木犀的流浸液提取物。主要含有香豆素类、酚酸类、黄酮类和三萜皂苷类以及脂肪油类等多种化合物。治疗各期
内痔
、
混合痔
、
炎性外痔
、
血栓性外痔
等各种类型的痔疮引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。

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草木犀流浸液片也可用于痔疮手术后肿胀、疼痛的治疗。用于
急性发作
时,口服,每次4片,一天3次,病情稳定后每次2片,一天3次；用于肛门直肠疾患手术后肿胀、疼痛的治疗时，手术前1~3天开始服药,每次4片,一天三次 ,术后连服7天,若病情需要可继续服用。 [4]
健识小贴士
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NOCITCE
患者除药物治疗外，还需要注意自我的调养，并注意一下几个方面：
1.科学饮食戒烟限酒，不吃辛辣刺激性的食物。
2.改善排便情况，有的患者因痔疮引发排便不适而减少排便甚至不排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出,因用力排便又可引起痔核脱出。
3.改变不良如厕习惯，不要玩手机、看书，时间不宜过长。适当运动或者多喝水。
4.作息有规律避免熬夜,坚持早睡早起。不要长时间站立或坐着,伏案工作时,要时不时地换个姿势,起身活动。
北京中医医院
李晖
于北京中医医院门诊西药房，从事药品调剂与发放工作；院内任药剂团支部团干部，并连续两届荣获优秀团干部；定期撰写科普文章，参加院内科普争霸赛，荣获三等奖
科室：首都医科大学附属北京中医医院药学部
参考文献：
[1] 陈礼平.痔疮中西医结合治疗进展[J].光明中医,2018,33(06):904-906.
[2] 杨洋.痔疮的发病与治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):40-41.
[3] 滕帆.中成药马应龙麝香痔疮膏的合理应用[J].黑龙江医药,2014,27(02):373-375.
[4] 郭淑权.草木犀流浸液片的药理作用及临床应用[J].内蒙古中医药,2012,31(10):104-105.
[5] 王志宏.太宁栓应用于混合痔术后的疗效分析[J].河北医药,2012,34(05):740-741.
编：逗号
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