内分泌疾病|长期服用二甲双胍，不能忽略一个副作用！两项必查项目！不可不知 |

相信大多数糖友对二甲双胍都不会陌生，二甲双胍是公认的治疗2型糖尿病的一线药物，近几年，研究发现，二甲双胍不仅在降糖减重上效果突出，在其他方面也有诸多作用，比如二甲双胍有抗衰老作用、预防雾霾引起的炎症、心血管保护作用、改善多囊卵巢综合征、改善肠道菌群、逆转肺纤维化、抗炎作用、抑制肿瘤生长、逆转生物年龄等等作用。
二甲双胍可以称得上是“神药” ，但是就算是神药也是药，长期服用也会有副作用。

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长期服用二甲双胍会引起维生素B12缺乏，具体的作用机制目前并不明确，大多数人认为主要是因为二甲双胍会影响维生素B12吸收酶的活性，从而减少了维生素B12的吸收。也有部分学者认为维生素B12缺乏是二甲双胍引起的胃肠道副作用的一个表现，二甲双胍会引起胃肠道功能紊乱，这可能会影响维生素B12的正常吸收。

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【内分泌疾病|长期服用二甲双胍，不能忽略一个副作用！两项必查项目！不可不知】
维生素B12 ，又称钴胺素，在人体内的存在形式有氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素，其中，有生物学活性的是甲钴胺素和脱氧腺苷钴胺素。维生素B1能推动人体中重要的酶循环，促进能量的代谢，辅助叶酸构建红细胞，参与髓鞘生成，维护神经髓鞘的代谢和功能。维生素B12缺乏会引起以下问题。
1.当维生素B12缺乏时，会影响脂肪酸的合成，造成不可逆的中枢或外周神经病变；
2.维生素B12不足会影响四氢叶酸的再生，造成核酸合成障碍，产生巨幼细胞贫血，即恶性贫血；
3.维生素引起人体内叶酸缺乏，就会导致同型半胱氨酸（HCY）升高，同型半胱氨酸堆积造成高同型半胱氨酸血症，增加动脉粥样硬化、深静脉血栓形成、高血压、老年痴呆等风险。
因此，一般建议服用二甲双胍的患者要定期监测维生素B12 ，同时要检查同型半胱氨酸的水平。

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服用二甲双胍的患者，除了定期地去医院查血检查有没有维生素B12缺少，还要关注日常生活中有没有出现贫血，或者有没有出现认知、行为和感觉异常、肌颤等问题，一旦出现这些问题要注意及时补充维生素B12 。
日常生活中首先可以通过饮食补充，可以多吃富含维生素B12的食物，比如动物肝脏、沙丁鱼、牛肉等肉类，谷物蔬菜中的含量是较少的。饮食补充不够时，可以通过口服或是注射维生素B12类药物，具体的方式可以根据自身的情况决定。
长期服用二甲双胍的患者也可以预防性服用补充维生素B12的药物，预防维生素B12的缺乏。
此外，需要注意的是，如果只是维生素B12低，单纯的补充维生素B12即可，如果HCY也高，就要在补充维生素B12的基础上，补充维生素B6、叶酸等。