健康|健康连线｜孙喜琢：从罗湖医改看《医疗联合体管理办法》的出台医联体|管理|医疗

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随着疫情防控常态化，各地积极强化公共卫生体系建设，切实为维护人民健康提供有力保障，把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设。 ?
广东卫生在线推出“健康连线”栏目，邀请卫生健康领域大咖，共话健康中国、健康广东发展新未来。
本期嘉宾：孙喜琢，深圳市罗湖医院集团院长，主任医师，医学博士，细胞生物学和应用经济学双博士后，硕士生导师，享受国务院特殊津贴专家，深圳市地方级领军人才

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《医疗联合体管理办法》（以下简称“办法”）的出台，正值罗湖医院集团城市紧密型医疗联合体成立及运行5年之际，我们对此深感亲切。
办法为全国医联体确定了方向，提出了目标和要求，明确了组织管理办法，用城市医疗集团、县域医疗共同体、专科联盟和远程协作网络的形式，为加强我国公共卫生服务、基本医疗服务、专科医疗服务体系的建设提供了重要的指导意见。
【健康|健康连线｜孙喜琢：从罗湖医改看《医疗联合体管理办法》的出台】5年来，罗湖医改不断尝试和改进，办法的出台也意味着我们完成了第一阶段没有轨道的探索工作，下一阶段将在办法的轨道中运行和完善。
结合罗湖医改5年的经验和教训，谈几点个人看法：
首先，办法的核心在第九、十条阐述的“网格化管理” ，这也是马晓伟主任反复强调的。我认为，网格化管理就是以人民健康为中心，通过家庭医生签约服务形式，动员医联体内基本医疗机构、公共卫生机构以及社区、社会广泛参与，为居民提供全社会、全人群、全生命周期的健康管理。
其次，在地市级三级公立医院或有条件的区级三级公立医院牵头组建医联体的过程中，我认为需要建立紧密型一体化、唯一法人代表的医联体才能够真正形成服务、责任、利益、管理共同体，只有紧密型医联体内利益共同，才能顺畅实行双向转诊，减少虹吸现象，实现医联体持续健康发展。
第三，应当坚持医疗、医保、医药联动改革，罗湖医改试行的以健康效果为导向的医疗保险支付方式，是我们5年来坚持以居民健康为核心，推动紧密型医联体建设的最大源动力。
第四，医联体一般是由县区或城市综合医院、妇幼保健院、中医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）等医疗机构组成的纵向到底的新医疗卫生服务体系组织形式，在组织和管理过程中，必须要抓住几个关键问题：一是以健康为中心，实行网格化管理；二是建立有信息化支持的双向转诊机制；三是避免医联体管理部门变成所在市或区的“第二卫生行政部门”或者“医管中心” ，导致管理成本加大、效率降低。以罗湖医院集团为例，集团现有5所医疗机构党政班子（含纪委）岗位共设置77个（健全班子需96个），实际人数47人，下一步集团组织架构改革将深化调整，增加交叉任职和兼职人数，缩减至25人，做到人员精简，效率提升；四是医院集团形式逐渐由虚到实，由管理向业务转变，医联体内全体员工与医院集团建立劳动关系。

作者｜孙喜琢
编辑｜宋炳军尹蓁责编｜张秀丽
来源｜《人之初》杂志
广东卫生在线全媒体团队出品