房颤|经常“心慌慌”？警惕这个病，卒中风险可增加5倍！卒中|患者|健康|

卫生社团讲科普 35期
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我国目前约有800万人患有房颤
可使中风、脑梗等卒中风险增加5倍
还可造成焦虑抑郁
导致生活质量下降

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据统计， 20%以上的卒中是因为房颤，且具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。如何规范化诊治，减少卒中和心力衰竭，是广大心血管医生关注的热点。
房颤患者该如何做好自我管理？掌握哪些健康常识？广东卫生在线邀请专家为大家答疑解惑。
什么是房颤？
心房颤动简称房颤，是最常见的心跳节律和频率异常。
异常的心跳节律源自心房，房颤时心跳混乱无序，忽快忽慢，心电图检查可以看到不规律的心房和心室频率。
而正常的“窦性心律”是受窦房结控制的，也就是我们大多数人在心电图报告中常见的结论。

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▲正常窦性心律心电图

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▲心房颤动心电图
房颤有什么症状？

无症状：高达40%病人无自觉症状，体检或因其他疾病就诊时发现。
心悸：心慌，自觉心跳突然加速，变化大，有时停顿。
疲乏：无诱因的疲乏无力，运动耐力下降。
气促：不明原因的气短，特别是爬山、上楼梯时。
头晕：有头重脚轻感。
胸痛：即心绞痛。

哪些检查可以诊断房颤？

内科门诊：病史和体格检查。
心电图：有时需反复多次，有症状时录到房颤的可能性大。
动态心电图：24小时、3天或7天连续记录。
心电信息记录软件和硬件：手机App、手环等。
心脏超声：评估各心腔大小、瓣膜功能状态、心功能等。

如何降低脑卒中风险？

治疗高血压、甲状腺功能异常、睡眠呼吸障碍、肥胖等病因。
避免吸烟、饮酒、紧张、焦虑、高咖啡因和刺激性饮食等诱因。
改变生活方式。
口服抗凝药。
行左心耳封堵术。

哪些药证明预防房颤卒中有效？
01 中药或成药
含丹参、田七等成分，无证据表明有效。
02抗血小板药
阿司匹林（75-325mg/日）、氯吡格雷（波立维、泰嘉、帅泰等， 75mg/日），已有证据表明基本无效。
03口服抗凝药
华法林、达比加群（泰必全）、利伐沙班（拜瑞妥，每日15mg以上），已证明能有效预防房颤相关缺血性卒中。
长期服用口服抗凝药有什么风险？
需要注意哪些方面？
长期服用口服抗凝药的风险就是继发出血，表现为皮肤出血、瘀斑，鼻腔和牙龈出血，痔疮出血和黑便，血尿和血便，呕血和咯血，脑出血等。当发生大出血时应及时停药，并尽快就医。
需要注意的是，房颤患者不宜随意停药，应遵医嘱按时足量服药，无正当理由骤然停药，卒中风险更高。
此外，房颤患者进行外科及牙科手术前，需咨询手术医生和心脏科医生术前停药时间和术后恢复用药的时间。

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房颤患者在饮食方面要注意什么？
推荐的健康饮食：水果蔬菜、粗粮（全麦）、低脂或脱脂的奶品、高蛋白质食物、低盐低糖、不含或少含饱和脂肪或转化脂肪
不宜的饮食：酒或含酒精饮料、高咖啡因含量的饮料；如果服用华法林，避免服用大量绿叶蔬菜（富含维生素K）
房颤患者如何选择合适的运动？
推荐中等强度的运动，如爬楼梯，登山、步行、慢跑、骑自行车等，每周运动时间不少于150分钟，包括至少2次力量锻炼。
体力不佳者，可以从低强度运动开始，循序渐进。动起来，哪怕每天只运动3次，每次仅持续10分钟。

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药物无法缓解心悸胸闷等症状
该怎么办？
可选择心脏节律控制（转复并维持正常窦性心律）或导管射频消融，首选导管射频消融。
房颤是最常见的心脏疾病之一。病情稳定的建议规律服药，不要擅自停药，减少就诊间隔。
控制不佳或者初发房颤患者，建议做好防护的情况下及时就医。虽然房颤不能完全根治，但积极规范地诊治，同样能让你与房颤共存，共享美好人生。

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特别鸣谢：广东省民营医院和卫生社团组织联合党委
【房颤|经常“心慌慌”？警惕这个病，卒中风险可增加5倍！】

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作者｜广东省医师协会心脏起搏与电生理专业医师分会主委何建桂教授、秘书苏晨博士
编辑｜阿芒尹蓁责编｜张秀丽
供稿｜广东省医师协会
广东卫生在线全媒体团队出品