月经|例假不规律竟会诱发卵巢癌？医生：发病率和死亡率更高 |例假|卵子|卵巢|

审阅者:吴小华(复旦大学附属肿瘤医院)
作者:腾讯医典肿瘤学编辑组
“姨妈”不常来？这事想想是有点美滋滋，不但省下一笔姨妈巾钱，更可以时时刻刻身轻如燕、健步如飞。然而，有研究说这可不是什么好事，月经不规律女性的卵巢癌发病和死亡风险都比别人要高！

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1.卵巢是什么？
也许有些读者只知“姨妈” ，不知卵巢。那么就先在这里简单介绍一下卵巢。
卵巢是一对小小的椭圆形器官，通过韧带固定在盆腔中，主要负责产生和排出卵子，以及分泌雌激素和孕激素。
卵巢与女性的月经息息相关。在身体内分泌的总指挥——下丘脑的调节下，卵巢周期性地分泌雌激素和孕激素，使卵泡成熟并排出卵子，并让子宫内膜增厚，为受精卵打造一张厚实柔软的床。如果卵子没有受精，那么小床也没用了，子宫内膜就会崩解脱落，混合着血一块流出来，形成月经。所以，正常情况下，一次排卵后约半个月就会有一次月经。
2 ，卵巢癌：沉默的杀手
卵巢癌在我国的发病率和死亡率常年居高不下。 2015 年，我国约有 521,000 名女性患上卵巢癌，多达 225,000 名女性因卵巢癌死亡[1] 。
更可怕的是，卵巢癌的早期症状，如腹痛、背痛、腹胀、便秘、尿频等，其他疾病也可以产生，没什么特异性，所以，很难通过症状来早期发现卵巢癌。
于是，人们又寄希望于各种检查来筛查早期卵巢癌。根据目前的研究，对于有卵巢癌家族遗传病史或者小腹不适的妇女，接受盆腔内超声和肿瘤标志物 CA 125（cancer antigen 125）测定有助诊断。但是，对于没有症状、也没有家族遗传史的女性，接受这些检查带来的风险与获益相当，且并不能降低卵巢癌的死亡率[2] 。
由于早期病变不易被发现，卵巢癌往往就抓住时机进行暗中肆虐，等到确诊时癌症往往进入晚期，已经缺乏强力有效的治疗手段了，这使得卵巢癌的 5 年生存率只有 45% 左右[3] 。

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3.什么样的人容易患卵巢癌？
有一些因素已经明确会增加卵巢癌的发病风险，其中卵巢癌家族史是目前最确定也是效果最显著的危险因子。早在上世纪八十年代，就有研究表明，卵巢癌患者一级亲属（母亲、女儿、姐妹）的卵巢癌患病率是其他人的 3.6 倍[4] 。
另外，排出更多的卵子也是危险因素之一，具体表现为初潮早、绝经晚、没有生育。有研究者解释这是因为卵巢持续地排卵，上皮就要不断地修复损伤，修复越多，基因突变就越容易堆积，所以，更容易引起癌变。而孕激素可以激活卵巢上皮细胞的凋亡通路，使因多次修复后而破破烂烂的卵巢上皮重新变光滑，故高水平的孕激素也许可以降低卵巢癌的患病风险[5] 。
【月经|例假不规律竟会诱发卵巢癌？医生：发病率和死亡率更高】月经与排卵和激素有关，那么，月经与卵巢癌有什么关系吗？
4.月经不规律，卵巢癌发病率和死亡率更高！
2016 年 9 月《国际癌症杂志》（International Journal of Cancer）发表了基于儿童健康与发展研究（Child Health and Development Studies ， CHDS）数据库的一项大型前瞻性队列研究的结果[6] 。研究人员对 CHDS 在 1959~1966 年间纳入的 15,528 名在美国旧金山东湾区进行产检的准妈妈随访了 50 年，记录下她们的卵巢癌发病和死亡情况。将这些数据与她们的月经情况进行分析后发现，月经不规律是卵巢癌的危险因素，并且会增加相关的死亡风险[6]！
该研究将月经不规律定义为研究对象自己认为月经无规律、出现大于 35 天的长周期以及医生诊断的月经过少（小于 5 毫升）、无排卵出血。分页标题
研究人员将 CHDS 数据库人群中患卵巢癌的女性分为月经规律与不规律两组，根据她们的累积存活情况绘制了下图。由图中，可以看到 70 岁以后两条曲线明显分开，月经不规律组的红线下降非常快。这就意味着，从 70 岁开始，月经不规律的卵巢癌患者的生存率开始低于月经规律的患者，并且随着年龄的增长，这种情况会越来越严重。

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