丁香医生|他们找到的病毒，拯救了百万人的生命

【丁香医生|他们找到的病毒，拯救了百万人的生命 | 2020 诺贝尔医学奖】

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诺贝尔奖官网
2020 年 10 月 5 日， 2020 年诺贝尔生理学或医学奖授予 Harvey J. Alter, Michael Houghton 和 Charles M. Rice ，以表彰他们「对于丙型肝炎病毒的发现」。
图片来源：www.nobelprize.org
2020 年诺贝尔生理学或医学奖于北京时间 10 月 5 日下午 5 点 30 分公布，今年的获奖者是 Harvey J. Alter、Michael Houghton 以及 Charles M. Rice 三位科学家。
他们在与血源性肝炎的斗争中做出了决定性的贡献，最终发现了一种全新的病毒——丙型肝炎病毒。
有不少人说，我国是「乙肝大国」。但大家不知道的是，其实病毒性肝炎有五种：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。
而引起丙型肝炎的丙型肝炎病毒（HCV）被正式发现并命名，就离不开刚刚斩获诺贝尔生理学 & 医学奖的三位病毒学家的努力。
「丙肝」：被忽略的病毒
丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎就叫丙型病毒性肝炎，简称为「丙型肝炎」或「丙肝」。
由于丙型肝炎大多发病隐匿，几乎没有任何症状，因此不像乙型肝炎那样「备受关注」。
2007 年由中国肝炎防治基金会发起的丙型肝炎认知调查显示：仅有 1% 的人对丙型肝炎的传播途径、预防措施等有正确的认识；仅有 5% 的被调查对象进行过丙型肝炎病毒筛查。

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图片来源：站酷海洛
WHO 估计， 2015 年全球大约有 1 亿人存在 HCV 暴露的血清学证据， 7100 万人有慢性 HCV 感染（患病率为 1%），而我国约有 1000 万感染者，这个疾病非常凶险——
隐蔽、没有症状：
感染 HCV 后，病人一般不会出现任何症状。而且慢性化程度非常高，只有不到 20% 的病人可以自发清除病毒。如不治疗，大多数病人体内将终生存在 HCV 。
悄无声息地进展：
慢性丙型肝炎会悄无声息的缓慢进展，约 10%~20% 的病人在 20 年内出现肝硬化。
一旦进展为失代偿期丙肝肝硬化，病人的 5 年生存率就会下降为 50% ，也就是说，每 5 年就会有一半病人因为丙肝肝硬化死去。
而丙肝肝硬化患者的肝癌年发生率也高达 1%～4% ，也就是说每 100 名丙肝肝硬化患者中每年将会有 1～4 人出现肝癌。
发现时，为时已晚：
丙肝病人一旦出现症状，往往已经进展为肝硬化甚至出现肝癌了。
因此，同其他原因的肝炎相比，丙型肝炎绝不能单靠症状来发现，而是更应强调早期筛查，尤其是高危人群的主动筛查——目前国内是有限推荐体检检查，要求孕前和静脉吸毒者检查。

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图片来源：站酷海洛
发现丙肝病毒对人类的意义
成功阻止传染病的关键，在于确定病原体。
在与病毒性疾病的斗争中，诺贝尔奖获得者发现的丙肝病毒具有里程碑式意义。
在他们之前，甲型、乙型肝炎病毒的发现是科学界迈出的关键步骤，比如甲肝是粪口传播，而乙肝是血液传播，但大多数血源性肝炎病例仍无法得到合理解释。
多亏了他们的发现，我们现在可以对该病毒进行高敏感性的血液检查，并且这些检查基本上已经消除世界许多地方的输血性肝炎，大大改善了全球健康状况。

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他们的发现还使得针对丙型肝炎的抗病毒药物得以快速发展。
丙肝的治愈在人类历史上堪称首次，也为在全世界人口中根除丙型肝炎病毒带来了希望。
为了实现这一目标，国际社会需努力促进血液检测和在全球范围内提供抗病毒药物。

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日常生活中如何避免丙肝
荣获诺贝尔奖，是对科学家工作成就的肯定，对于普通人来说，诺贝尔奖虽然很遥远，但它是我们认识科学、了解一种疾病的契机。
对于这次的丙肝病毒，它到底是怎么在人群中传播、感染的？我们又该如何预防呢？
输血：
丙肝曾经主要通过输血传播，我国自 1993 年对献血员筛查抗 HCV 后，该途径得到了有效控制。
静脉吸毒：
目前经破损的皮肤和黏膜传播成为最主要的传播方式，其中以静脉注射毒品导致 HCV 传播最为常见。
性行为：
与 HCV 感染者性交及有性乱行为者感染的危险性较高，同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒者，感染 HCV 的危险性更高。
母婴传播：
感染 HCV 的母亲也可以在分娩时传染新生儿。

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对于健康人，一些日常接触，如一起用餐、共用餐具、交谈、握手、拥抱都不会传染丙肝。
如果在交谈中，丙肝病毒携带者不小心咳嗽，或者打喷嚏，也不用担心会把丙肝病毒传染给他人，唾液并不能传播丙肝病毒，甚至亲吻等这样的密切接触也基本不会传染丙肝。
丙型肝炎病毒的发现，揭示了剩余慢性肝炎病例的病因，并使血液检测和新药成为可能，从而挽救数百万人的生命。
新冠肆虐，三位发现丙肝病毒的病毒学家获诺奖，也是对这一年的极大鼓舞。

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策划
gyouza、逢源、心梦、嗣淹、以寒
天线 Murphy
监制 Feidi
封面图来源 nobelprize.org
资料来源
[1] https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2020/press-release/
[2] Uptodate 临床顾问：https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/epidemiology-and-transmission-of-hepatitis-c-virus-infection
[3] 丙型肝炎：隐匿又凶险的双面杀手 https://dxy.com/article/3465
[4] 如何预防丙肝 https://dxy.com/article/3806

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科学审核林逸骁
上海市公共卫生临床中心医师

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科学审核韩越
剑桥大学病毒学助理研究员

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