东坡医生|中医基础理论——藏象学说


藏象学说是中医理论的核心 , 贯穿整个中医学的各个方面 , 处于十分重要的地位 。 “藏”是指藏于体内的内脏;“象”是表现于外的征象和自然界各种事物现象的映象 。 藏是内在本质 , 象是外在反映 , 以此作为诊断治疗疾病的依据 。

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体内的内脏可以分三类:五脏 , 六腑和奇恒之腑五脏(心、肝、脾、肺、肾)

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与现代医学不同的是中医的五脏指的是人体的五个系统 , 包括脏器和功能 , 而不是脏器本身 。
比如区别比较大的脾系统 , 中医中脾主运化 , 主统血 , 其华在唇 , 开窍于口;它包含了整个功能系统 , 而不是现代医学中解剖的脾 。
五脏的功能是化生贮藏精气(精气血津液) , 多为实体 。 有句话叫“五脏者 , 藏精气而不泻也 , 故满而不能实” , 说的就是五脏藏的是精气而不是水谷排泄物之类的 。 中医的用字上很有讲究 , 这里的“满”形容的是精气盈满 , “实”形容的是水谷充实 , 一个偏功能一个偏物质 。 六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)

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六腑的作用是受盛和传化日常生活中的饮食水谷 , 所以六腑的形态必须是中空的 , 这样才能储藏传送水谷 。 所以说“六腑者 , 传化物而不藏 , 故实而不能满也” 。 除了“三焦”每个腑都有各自相表里的脏(表里的意思可以理解为配偶 , 一个脏配一个腑) , 因为三焦是包罗全身脏腑的一个大腑 , 是全身的气道和水道 , 他是一个“孤腑” 。 奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)
奇恒之腑的形态像腑 , 但功能上又内藏精气象脏 , 所以另立一类 。 其中“胆”属于六腑又属于奇恒之腑 , 是因为它形态和功能与腑相近 , 且胆经与肝经络属 , 两者互为表里;但内藏的胆汁又不属于水谷 , 且没有传化水谷的功能 , 和腑又不一样 。
藏象学说以五脏为中心 , 将人体分为五大体系 , 除了五脏六腑和奇恒之腑外 , 还有形体官窍 。 形体包含了皮、肉、筋、骨、脉 , 又称五体 , 官窍包含了耳、目、口、鼻、舌 , 又称五官 。 它们也分属五脏 , 具体如下图

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哪里出了问题就找哪个脏解决问题 , 比如经常抽筋抽搐 , 是筋的问题就找肝;视力模糊看不清 , 是眼睛的问题也找肝 。
【东坡医生|中医基础理论——藏象学说】中医结合阴阳 , 五行与脏腑 , 以功能特点为主再参考解剖结构 , 把脏腑细分阴阳五行 。 脏在内 , 功能偏静态 , 所以属性属阴属里;腑在外 , 功能偏动态 , 所以属性属阳属表(表里在中医应用中也包含了深浅的含义 , 病位在表相对较浅 , 病位在里相对较重) 。 至于每个脏分属五行 , 在后面单独介绍每个脏腑系统时会详细说明 。