天天听健康|如果你正在服用阿司匹林，要随时检点是否有这五种情况发生

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很多人上了年纪的中老年人可能都听说过，服用阿司匹林可以起到预防梗塞性心脑血管病的作用，但并非人人都能服用，只有存在心脑血管病发生风险的人，简单地说就是发生了动脉粥样硬化有斑块形成的人才需要长期服用，这是因为阿司匹林主要作用是与凝血细胞血小板上的粘附因子相结合，阻止斑块破裂后血小板聚集形成血栓而堵塞血管。
但也正因如此，长期服用阿司匹林有导致组织器官出血的风险，虽然这种情况发生的几率很低，但对有些人却可能引起较严重的后果。此外，服用阿司匹林的人往往还需要服用其它多种药物，药物之间的相互影响也可能加重不良反应的发生。因此，长期服用阿司匹林的人有五种常见情况要引起足够重视。
第一种：血压是否控制达标有高血压的人在服用阿司匹林过程中，一定要密切监测血压并将血压至少控制在150/90mmHg以下，否则可能因脑血管发生了动脉粥样硬化脆性增加，在较高血压的冲击下破裂出血，而阿司匹林又抑制了凝血作用，从而加重了出血的危险后果。
第二种：是否存在活动性消化道溃疡比如胃溃疡正处于活动期，本身就存在引起消化道出血的风险，服用阿匹林将大大增加胃出血的风险；即便是得到有效控制的胃溃疡，也应检测幽门螺杆菌并确保阴性才能服用，否则可引起胃溃疡复发及加重胃溃疡。如果存在高风险心脑血管病发生的可能但又必须服用阿司匹林，应在医生指导下同时服用保护胃肠粘膜的药物，将消化道出血的风险降至最低。

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第三种：高尿酸是否得到有效控制阿司匹林可以抑制体内尿酸的排泄诱发痛风的发生，而高尿酸本身就与高血糖、高血压等一样是导致血管动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素，因此长期服用阿司匹林的人应当经常监测尿酸水平，积极采取措施将尿酸控制在420μmol/L以下。
第四种：是否同时服用止痛药不少中老年人常因颈肩腰腿痛而需要用止痛药，比如布洛芬等可与阿司匹林竞争与血小板上粘附因子的结合，使阿司匹林抑制血小板聚集作用减弱甚至丧失，而血管斑块什么时候会发生破裂无法预知，就可能因阿司匹林抑制血栓作用降低而导致心脑血管意外事件发生。因此，如果需要服用止痛药要注意与服用阿司匹林的时间至少间隔5小时以上。

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第五种：是否存在血小板减少长期服用阿司匹林的人应当定期做血常规检查，了解是否存在血小板计数减少问题，否则可能引起严重出血问题。尤其是长期服用阿司匹林出现皮肤大片瘀斑、牙龈出血等时，要及时做血、尿、便常规检查以及凝血时间检查，如果存在出血倾向或问题，应当及时查找出血原因并针对性采取治疗措施。
总之，阿司匹林是目前防治心脑血管病一种不可或缺的基石，需要服用的人既不可因担心阿司匹林的不良反应而拒服，也不能对上述可能存在的问题掉以轻心，目标是在确保安全的基础上发挥出阿司匹林的最佳作用。
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