流感|新冠疫情之下，为什么要警惕流感大流行？病毒|治疗|流感病

11月进入每年的流感高发季，近日，国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，新增流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断等内容。为何新冠疫情之下要特别加强对流感的防范？今年流感监测情况如何？大众对流感仍有哪些误区？近日，深圳市呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授接受南方日报采访时进行了详细解读。

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一问：为何要警惕新冠与流感双流行？
全球新冠疫情仍在延续，新冠病毒感染病例已经超过5000万例。进入秋冬季节以来，我国各地也出现零星散发案例，多位专家呼吁，今年需要特别警惕流感和新冠双流行的出现。
为何有此担心？陈荣昌教授解释，新冠病毒和流感病毒的双流行，最大的风险是可能出现病毒重组
。 “流感病毒传染性比较强，很容易传染给病人，但是发生重症的比例比较低。冠状病毒的整个结构虽然跟流感病毒差别比较大，但是如果形成重组病毒，可能出现感染能力强、导致重症的比例也高，如果出现这样的情况那对于人类是灾难。 ”陈荣昌教授指出，流感病毒与其他病毒的重组过去曾有报道。目前学界比较担心这一风险，但具体几率仍难以预计。
公开资料显示，今年10月曾有媒体报道一些科学家正在讨论新冠病毒是否会在冬天出现重组后发生显著改变。但也有病毒学家认为，重组通常在较为相似的病毒之间，而流感病毒和冠状病毒分属不同病毒家族，重组几率很低。
二问：今年流感形势如何？
流感是一种威胁人类健康的重要传染病，过去100年间，严重的流感疫情爆发接二连三。 1918-1919年的大流行造成全球超过5000万死亡。如今全球人口已达到1918年的三倍多，即使是一场“温和”的大流行也可能导致数百万人死亡。
流感每年会有两个流行高峰，小高峰发生在9-11月份左右，大高峰发生在1-4月。陈荣昌教授强调，做好流感防控非常关键。 “有科学研究发现，新冠病人的病情轻重，与接触病毒量相关，病毒量特别多发展成重症的概率也比较高。流感同样也存在类似的情况，减少病毒接触，也会降低重症的几率。 ”
“从哨点医院监控数据来看， 【流感|新冠疫情之下，为什么要警惕流感大流行？】今年由于新冠疫情期间大家出门少、戴口罩，流感发生率低了很多。
”陈荣昌教授透露，这也从侧面印证做好呼吸道预防，合理戴口罩、勤洗手、通风等预防措施的有效性。他也提醒，飞沫和唾液都可能传染流感病毒，若家属中有流感病例，一定要做好居家隔离，降低家庭成员之间的感染几率。相关数据表示，在接触感染流感的家庭成员后，使用抗病毒治疗进行预防，可使患上流感的风险显著降低86% 。
三问：大众对流感有什么认识误区？
大众通常认为，流感只不过是感冒流行而已，其实它是流感病毒引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病，若未及时接受治疗，患者可能继发或并发肺炎、支气管炎、鼻窦感染、原有的疾病加重、住院甚至死亡，今年流感遇上新冠疫情，更是增加了辨别流感的难度，因此，防治流感的第一步就是要学会辨别流感。
陈荣昌教授提醒：“流感有明显的季节性，在感染流感病毒之后，大部分患者主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃ ，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。在新生儿中，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。 ”分页标题
而普通感冒主要是由鼻病毒、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染，全年都有发病的可能，患者发热、肌肉酸痛等全身症状一般比较轻，主要症状有咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等。
特别需要注意的是，流感与新冠肺炎的发烧、咳嗽、乏力等初始症状极为相似，有以上症状的患者并且有过接触疑似新冠感染者就一定要及时去当地医院的发热门诊就医。
陈荣昌教授提醒，所有人群对流感病毒普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人以及患除单纯高血压外的基础疾病及免疫低下者是感染流感的高危人群。
流感症状通常在感染后24小时内出现，持续3-8天。流感的治疗过程中，不少人存在用药误区，比如自行服用阿莫西林、阿奇霉素等药物，其实抗生素只能治疗细菌感染，对引发流感的病毒并不起作用。还有些人甚至喝醋、煮姜茶、蒸桑拿、闷头捂汗等方式去缓减症状或治疗，这些方法都缺乏科学的证据，导致错失规范治疗时间，危害健康甚至危及生命。
《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》指出，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。陈荣昌教授介绍，目前治疗流感常见的能直接抑制病毒增长的药物就是抗病毒药物，例如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等。近两年来新批准的针对流感的聚合酶类的药物，例如玛巴洛沙韦等，也为抗病毒药物的治疗提供了“新的武器” 。陈荣昌教授提醒，重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。
【采访人员】严慧芳