时代周报采访人员 罗晶
当世界还沉浸在两款新冠肺炎疫苗带来的喜悦之时 ， 冷链即将成为下一道考题 。
11月22日 ， 美国联邦政府新冠肺炎疫苗项目负责人Moncef Slaoui宣布 ， 美国有望在未来不到三周内开始首批新冠肺炎疫苗接种 ， 并可能于明年5月令全美70%的人对新冠肺炎免疫 。 此前 ， 辉瑞与Moderna公布的新冠肺炎疫苗三期结果显示 ， 辉瑞疫苗的临床有效率达90% ， Moderna疫苗达94.5% ， 大大超出各方预期 。
然而 ， 即便新冠肺炎疫苗能快速上市 ， 如何将其安全运送也是一个世界级难题 。 其中 ， 部分疫苗最低达-70℃的储藏和运输条件 ， 让很多国家和地区望而却步 。 NPR评论：“这甚至比南极冬季平均气温（-60℃）还低 。 ”
根据WHO数据 ， 由于冷藏失效等原因 ， 疫苗中有5％―20％在分发过程中变质 ， 在一些地区 ， 这个数字可以高达50% 。 因此 ， 若要使全世界78亿人获得免疫 ， 需要至少100亿剂新冠肺炎疫苗 。
“尽管发展中国家在能够保存疫苗的冷链运输方面取得了巨大进展 ， 但在世界78亿人口中 ， 有近30亿人居所的储存温控不足以支持新冠肺炎免疫接种 。 ”美联社报道指出 。
-70℃的挑战
疫苗作为生物制品 ， 对温度极其敏感 。
一般来说 ， 疫苗冷链按照温度的不同 ， 分为深度冷链（-70℃）、冻链（-20℃）和冷藏链（2℃―8℃） 。 流感疫苗在2℃―8℃的冷藏链即可 ， 水痘、带状疱疹疫苗需要-20℃的冻链 ， 而埃博拉疫苗则需要-70℃的深度冷链 。
辉瑞和Moderna的两款新冠肺炎疫苗都是mRNA疫苗 ， 储存条件十分严格 。 Moderna疫苗必须在-20℃的条件下运输 ， 在该温度下可保存6个月 ， 疫苗解冻后 ， 在摄氏2℃―8℃之间的冰箱中可保存30天 。 辉瑞的疫苗所需要的冷链条件更加苛刻—必须在–70℃的温度下储存 ， 一旦转移到冷藏温度（2℃―8℃）的冰箱里 ， 必须在5天内进行注射完毕 。
物流专家们警告说 ， 世界上大部分地区缺乏适合储存新冠肺炎疫苗的冷藏设施 ， 这些地区包括中亚的大部分地区、印度和东南亚的大部分地区、拉丁美洲大部分小国 ， 以及非洲部分地区 。
即使在发达国家 ， 达到这种冷链条件也绝非易事 。
据美国媒体报道 ， 目前世界范围内只有25或30个国家拥有超冷基础设施 。 即使在美国 ， 普通的诊所或者药店也只有普通的冷藏柜 ， 并没有深度冷链的设备 。
一旦冷链设施拖后腿 ， 有效的疫苗接种计划将无法实施 。
不仅如此 ， 疫苗生产出来后 ， 从制造商到诊所之间的每个步骤都有可能影响疫苗注射：交通管制可能导致交货航班延误 ， 长途运输过程中可能出现冷却设备失灵 ， 冰柜异常可能导致疫苗变质 。 当前大部分备选新冠疫苗都要求注射两次 ， 中间需相隔三到四个星期 ， 这让冷链储存疫苗的困难程度又加重 。
另外 ， 由于疫情在世界范围内传播 ， 疫苗的分发还将涉及不同国情和文化的差异 ， 这让其复杂程度又成倍上涨 。
各国群策群力
面对疫苗冷链难题 ， 多个国家和国际组织正在作出努力 。
国际航空运输协会（IATA）理事长兼CEO亚历山大·德·朱尼亚克（Alexandre de Juniac）将其称之为“世纪使命” ， 在他看来 ， “全球航空货运业必须扛起确保疫苗安全运输的大旗 。 各国政要需推动物流链合作 ， 确保设施、安保和边检流程畅顺 ， 为即将到来的疫苗分发做好准备”。
国际物流巨头敦豪（DHL）与麦肯锡公司（McKinsey &Company）近期联合发布的一份白皮书显示 ， 100亿剂新冠肺炎疫苗需要约20万次托盘装运、约1500万次冷却箱运送以及约1.5万架次航班运输 。
在美国 ， 包括纽约州在内的多个州已经宣布 ， 将斥巨资购买专业冰柜并建立疫苗区域分配中心 。
北卡罗来纳州立大学教授兼工业与系统工程系系主任朱莉·斯旺（Julie Swann）指出 ， 在一些没有区域分配中心的地方 ， 可以选择当地有冷柜设备的大型医院 ， 并将其建成临时分配点 。分页标题#e#
朱莉·斯旺还表示 ， 由于冷链条件不同 ， 美国各地选择辉瑞和Moderna的疫苗也会有区别 。 “辉瑞可能更适合人口稠密的城市 ， 而Moderna在偏远地区的安全性会更高 。 ”
在一些欠发达地区 ， 例如非洲 ， 稳定的电力供应是天方夜谭 ， 疫苗的冷藏存储也受制于此 。
为了保证这些地区的的疫苗运输 ， 国际组织正在当地组织安装太阳能疫苗冰箱—在屋顶安装太阳能板 ， 为储存疫苗的冰箱供电 ， 确保疫苗存储的稳定性 。
《华尔街日报》还认为 ， 欠发达地区可以参考非洲之前成功配送埃博拉疫苗的经验 ， 毕竟埃博拉疫苗的冷链条件也很苛刻 。
“埃博拉疫苗能在非洲配送并不容易 ， 主要依靠特制的深度冷藏柜、发电机和经过特训的工作人员 ， ”刚果共和国外科医生、曾经供职于WHO传染病控制中心的卢卡斯·伊伦加告诉时代周报采访人员 ， “事实上非洲很多地区都无法满足-20℃的冷链条件 ， 更不用说达到-70℃的标准了 。 因此 ， 在运送疫苗的过程中 ， 工作人员需要使用大量的干冰降温 ， 防止电力不足导致的冷链失效 ， 但有时候可能连干冰都不够 。 ”
不过 ， 伊伦加也认同美国媒体提出的学习“非洲经验”的说法:“非洲的社区工作人员和志愿者们有丰富的运送疫苗的经验 ， 我们的基层疫苗工作人员可以用干冰、用太阳能发电设备等方式将疫苗运送到最动荡、最危险的地区 。 我相信这些经验也适用于世界很多地区 。 ”
“新冠肺炎疫苗的供应链将是有史以来最复杂的（医药物流）供应链之一 。 ”约翰·霍普金斯大学医疗运营管理学教授Tinglong Dai表示 。
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来源：(时代周报)

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