1、清创缝合术1.清洁伤口周围皮肤先用无菌纱布覆盖伤口 ， 剃去伤口周围的毛发 ， 其范围应距离伤口边缘5cm以上 ， 有油污者 ， 用汽油或者乙醚擦除（以上步骤由巡回护士完成） 。
2.手术者洗手、穿手术衣后戴无菌手套 ， 用无菌纱布覆盖伤口 ， 用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤 ， 继以无菌盐水冲洗 ， 一般反复冲洗3次 ， 严重污染伤口可刷洗多次 ， 直至清洁为止 ， 注意勿使冲洗肥皂水流人伤口内 。
3.清洗、检查伤口：术者不摘无菌手套 ， 去除覆盖伤口的无菌纱布 ， 用无菌生理盐水冲洗伤口 ， 并以夹持小纱布的海绵钳轻轻擦拭伤口内的组织 ， 用3%的过氧化氢溶液冲洗 ， 待创面呈现泡沫后 ， 再用无菌生理盐水冲洗干净 。
擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤 ， 检 。

2、查伤口内有无血凝块及异物 ， 并检查伤口深度 ， 有无合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤 ， 在此过程中若遇有较大的出血点 ， 应予以止血 。
如四肢创面有大量出血 ， 可用止血带 ， 并记录上血带时间 ， 此时 ， 用无菌纱布覆盖伤口 。
4.皮肤消毒、铺无菌巾洗手、泡手后不戴无菌手套 ， 以0.75%碘酊消毒皮肤 ， 铺无菌巾 。
注意 。
勿使消毒液流入伤口内 ， 必要时伤口周围局部麻醉 。
5.清理伤口术者、助手再次消毒双手后 ， 戴无菌手套 ， 用手术剪清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1一2mm ， 失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除 。
若切口过小 ， 应扩大切口充分暴露 。
一般从伤口两端沿纵轴延长（有时须据功能和外观选择延长切口的方向） ， 深筋膜也应当做相应 。

3、的切开 ， 彻底止血 ， 小的渗血可压追止血 ， 较大出血予以结扎 ， 尽量取净伤口内的异物 ， 剪除伤口内失去活力的组织 ， 由浅人深仔细清除 ， 但不应将不该切除的组织一并切除 。
对于手、面部及关节附近的伤口更应特别注意 。
脂肪组织易发生坏死、液化而至感染 ， 失去活力的筋膜会影响伤口的愈合 ， 均应尽量予以切除 。
6.去除坏死和失去活力的肌肉组织凡夹捏不收缩 ， 切开不出血或无颜色改变的肌肉组织 ， 都要彻底切除或剪除 。
污染明显与骨膜分离的小碎骨片可以去除 ， 较大的游离骨片或与软组织相连的小骨片 ， 予以保留 ， 放回原位 ， 以恢复解剖形态及功能 ， 关节囊内的小游离骨片必须彻底清除 ， 并将关节囊缝合 。
7.血管伤的处理不影响伤口血液循环的断裂血管 ， 可 。

【缝合|清创缝合术的操作方法】4、予以结扎 。
若主要血管损伤 ， 清刨后需进行动、静脉吻合或修补 。
将损伤的血管近、远端剥离清楚 ， 用无损伤血管钳夹住两端阻断血流 ， 用小剪刀将血管外膜去除一端 ， 将断端修剪整齐后对合两断端 。
用细丝线在两侧各做一褥式缝合 ， 用生理盐水放入少许肝素冲洗管腔 ， 以防凝血块再凝固 ， 将两缝线牵紧 ， 用连续缝合法缝合前壁 ， 翻转血管按前法缝合后壁 。
放松远端血管夹 ， 检查吻合口是否严密 ， 如无缝隙 ， 即去除近端血管夹 ， 恢复血运 。
8.缝合伤口遵循清创缝合原则完成符合缝合要求的伤口 ， 经上述步骤处理的伤口则为清洁伤口 ， 再用无菌盐水冲洗伤口 。
如手术台面无菌巾已浸透 ， 则应加盖无菌巾 。
清理伤口 ， 由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合 。
避免遗留无效腔 ， 防止形成血肿 ， 缝合时松紧度要适宜 ， 以免影响局部血运 。
用间断缝合法缝合皮下组织后 ， 采用70%乙醇消毒伤口周围的皮肤 ， 间断缝合法缝合皮肤 。
对齐皮缘 ， 挤出皮下积血 ， 再次用70%乙醇消毒皮肤 ， 覆盖无菌纱布 ， 并妥善包扎固定 。
9.伤口表浅 ， 止血良好 ， 缝合后没有无效腔时 ， 一般不必放置引流物 。
伤口深 ， 损伤范围大且重 。
污染重的伤口和无效腔可能存在有血肿形成时 ， 应放置引流物 。
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来源：(未知)

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标题：缝合|清创缝合术的操作方法