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66岁的李大爷是幸运的 ， 在查出胃癌晚期之后 ， 他遇到了一群不向病魔低头的医生 ， 让他奇迹般重生 。
01 半年瘦了40斤 ， 确诊胃癌晚期
李大爷退休后的生活原本很不错 ， 但从19年初开始 ， 胃口一向很好的他突然频繁反胃和恶心 ， 尤其是在吃完饭后 ， 胃部不适更加明显 。 李大爷以为只是肠胃不好 ， 所以没当一回事 。 半年过去 ， 李大爷暴瘦40斤 ， 体重只剩下100斤 。
而在此时 ， 李大爷的上腹开始频繁疼痛 ， 茶不思饭不想 ， 一家人才慌慌张张从他去医院检查 。 经过胃镜和全腹增强CT的检查 ， 李大爷被确诊为胃窦癌晚期 ， 肿块约5.0×6.0cm ， 后腹膜淋巴结转移 ， 侵犯胰腺 。


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02 新型疗法 ， 癌细胞“清零”了
2020年7月 ， 通过新型疗法的治疗 ， 如此棘手的病情不但得到了好转 ， 李大爷体内的癌细胞也全部清零了 。
在浙江大学第一附属医院胃肠外科高原副主任看来 ， 临床上确实存在部分患者对免疫疗法比较敏感 ， 不过像李大爷这样全部清零的情况也不多见 。
李大爷经过治疗后不久 ， 就恢复了正常进食 ， 排便也逐渐正常 。 不过在主治医生看来 ， 癌细胞即便被完全清除 ， 也要继续接受一段化疗 ， 以便巩固治疗成果 ， 防止复发和转移 。


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那么 ， 让李大爷癌细胞清零的疗法 ， 究竟是什么呢？
一、免疫疗法 ， 真的有那么神奇？
由于李大爷的病情严重 ， 肿瘤体积大且淋巴转移 ， 已经无法手术 ， 高原主任建议进行“免疫治疗+化疗”的组合治疗 。
免疫疗法的原理 ， 是通过阻断肿瘤细胞PD-1和PD-L2结合 ， 解除并重新激活人体的免疫系统 。 这种情况下 ， 免疫T细胞不但重新激活 ， 而且对癌细胞的监测和杀灭能力得到了提升 ， 有强烈的肿瘤免疫应答 。 这样一来 ， 患者借助自身的免疫系统就可以对癌细胞展开攻击 。


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免疫疗法是一种具有革命性的抗癌疗法 。 在以前 ， 除了手术外 ， 放疗、化疗都是针对癌细胞直接杀灭 ， 癌细胞被清除的同时 ， 正常细胞也会受到波及 ， 导致患者身体难以招架 ， 出现不同程度的副作用 。 即便后来出现的靶向治疗相对精准 ， 但依然存在一定的副作用 ， 而且药物在使用一段时间后还会出现耐受现象 。
而免疫疗法则是另辟蹊径 ， 它不是直接针对癌细胞进行杀灭 ， 而是重新激活和“武装”患者自身的免疫系统 。
人体的细胞数以亿计 ， 生老病死的过程中会出现许多癌变细胞 ， 但因为有免疫系统的存在 ， 这些细胞会被有效清除 。 癌症的发生 ， 就是因为癌变细胞达到了很大的规模 ， 免疫系统被压制 ， 难以发挥作用 ， 最终产生肿瘤 。 而免疫疗法就是重新激活人体对肿瘤的免疫应答 ， 进而杀灭癌细胞 。


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不过 ， 免疫疗法并不适合所有癌症患者 ， 临床上 ， 进展到中晚期的患者治疗前再经过免疫组化检测 ， 合适的患者才能开展治疗 。 如果癌症本身还处于早期阶段 ， 最好的方式还是手术切除 。
二、哪些肿瘤适合免疫治疗？
免疫疗法还属于新型治疗方式 ， 在美国 ， 截至到2019年 ， 食药监局（FDA）批准上市的免疫疗法有43种 ， 虽然没有涵盖所有的癌症种类 ， 但主要的癌症类型都可以治疗 ， 对绝大多数患者来说足够了 。
目前在临床上 ， 适合进行免疫疗法的肿瘤类型有恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、尿路上皮癌、淋巴瘤、肝细胞癌、胃癌、宫颈癌、小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部鳞癌、高度微卫星不稳定性肿瘤等 。


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三、可惜 ， 它也有局限性
要注意的是 ， 虽然免疫疗法的原理和化疗不一样 ， 但也是一种全身性治疗 ， 因此在治疗过程中也会存在一些未知问题 。
自身免疫系统存在缺陷、心功能不好、肺纤维化的这些患者 ， 如果使用免疫疗法 ， 可能会出现严重的副反应 ， 所以本身患有免疫疾病或脏器功能已经出现障碍的患者 ， 是不适合进行免疫治疗的 。
此外 ， 据一些研究报告 ， 免疫疗法也可能存在耐药现象 。分页标题#e#
一种是原发性耐药 ， 患者在开始治疗后肿瘤没有产生应答 ， 原因可能与自身免疫功能底下、肿瘤免疫原性降低、肿瘤微环境免疫机制改变等有关 。 另一种是获得性耐药 ， 治疗过程中有效果 ， 但在后续治疗中肿瘤应答丢失 ， 病情开始重新进展 。


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无论是原发性耐药还是获得性耐药 ， 一旦出现这样的情况 ， 患者需要进行影像学等方面的检测 ， 确定病情的实际进展程度后 ， 才能对下一步治疗展开判断 。 对癌症患者患者而言 ， 疾病进展到什么程度、采取什么样的治疗方式、新治疗方式的效果如何 ， 这都有赖于专业医生的诊断和治疗 。
参考资料：
[1
癌细胞“清零”？胃癌晚期的杭州大伯接受这项技术重获新生 ， 这操作厉害了.浙江大学第一附属医院 ， 2020.12.14
[2
免疫治疗为什么会耐药？针对耐药该如何排兵布阵？.中国医学论坛报 ， 2020.4.23
[3
获得诺贝尔奖的“癌症免疫疗法” ， 到底牛在哪里？.医学界 ， 2018.10.1
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来源：(39健康网)

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标题：肿瘤|癌细胞清零！国内抗癌疗法成功应用，杀死癌细胞，治疗多种肿瘤