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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试！）
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
讲故事、说医案 ， 聊中医 。
今天 ， 文老师继续带你领略中医的魅力 。
我想跟你说一则医案故事 。 故事的主人公 ， 叫做何书田 。
这个人啊 ， 生于1774年 ， 卒于1837年 ， 活了60多岁 。 这个人是一个文人 ， 对诗文非常精通 ， 同时也继承家学 ， 在中医方面的造诣很深 。 据说 ， 当年林则徐力主禁烟的时候 ， 曾经委托他研制可以戒断烟瘾的药方 。 何书田很好地完成了任务 ， 史载“十八味戒烟方” 。
何书田也有很多作品留世 。 我下面要讲的这个医案 ， 源于他的《簳山草堂医案》 。
话说有这么一回 ， 何书田遇上一个患者 。

这个患者啊 ， 是男是女 ， 多大年纪 ， 都没有记载了 。 但是呢 ， 此人有一个毛病 ， 十分特别 。 这就是半夜呕吐 。
没错 ， 就是半夜呕吐 。 白天的时候 ， 没啥事儿 ， 一到晚上就吐 。
吐的是啥？乱七八糟的 ， 家里人看不清 。 看那样子 ， 似乎是白天吃进去的东西 ， 没消化 ， 搅合在一起 ， 吐出来 。
这什么病啊？家人就给他找郎中看 。
有的郎中来了 ， 打眼一看 ， 笑道：“耗子腰疼——多大个肾？这不就是胃气虚弱 ， 受纳失常 ， 不降反升吗？我给你补胃气 ， 降逆止呕 ， 就好了” 。
但是 ， 按照这么去操作 ， 患者症状没有太大改善 。
接着 ， 第二个郎中来了 。 仔细这么一看 ， 说了：“以前的医生都治错了！这个病啊 ， 源于淤血 。 胃里头有淤血 。 夜晚的时候 ， 淤血证就严重 ， 所以专门在晚上吐 。 我给你活血化瘀 ， 很快就好了” 。
结果 ， 按照这么说的治 ， 还是不行 。
郎中们一个一个 ， 都束手无策 ， 弄得灰头土脸 。 最后 ， 家人说 ， 我们还是请高人吧 ， 把那个有名的何书田先生找来 。
很快 ， 何书田被请了过来 。 搭脉一看 ， 也是被吓了一跳 。
原来啊 ， 此人的脉象属于“六脉细弱无神” 。 啥意思？就是左右两侧寸关尺 ， 几乎都是没有生气了 。 照这么下去 ， 人就快不行了！

当时 ， 何书田就说了 ， 此乃“中虚失化 ， 上元命火亦亏……舍温补中下元 ， 无他策也” 。
接着 ， 何书田就开方子了 。 用的什么药呢？但见——
肉桂、党参、法半夏、茯苓、炒白芍、竹茹、干姜、代赭石、陈皮、篓仁、菟丝子 。 具体用量 ， 年代久远 ， 已经无法考证了 。
结果怎样 ， 患者用药以后 ， 很快就好了 。
这个医案故事 ， 很简单 ， 但是它给我们的启迪 ， 却很深刻 。 我想和你一起来分享、体会 。
这个人的问题啊 ， 其实属于阳气亏虚 ， 胃气上逆 。
啥意思啊？患者六脉细弱 ， 这体现的是虚证 ， 而且是大虚之象 。 此人的肾阳不足 。 肾阳不足 ， 就无法温煦脾阳 ， 故而脾阳也跟着不足 。 脾阳不足 ， 胃气不降反升 ， 患者就欲呕 。 为什么患者在半夜的时候呕吐 ， 白天不呕啊？因为夜晚是阳气最弱的时候 ， 所以容易发病 。
这个时候怎么办？就得温补阳气 ， 肾阳、脾阳 ， 都得补益 。
正是因为这个思路 ， 何书田才用了上头的一队药 ， 我们再来看一下：
肉桂、党参、法半夏、茯苓、炒白芍、竹茹、干姜、代赭石、陈皮、篓仁、菟丝子 。
这里头 ， 肉桂就是补益肾阳的 ， 兼能补益脾阳 。 党参是补脾气的 。 干姜配合党参 ， 温中暖胃 。 菟丝子配合肉桂 ， 补益肾中命火 。 这些是治本用的 。 法半夏、茯苓、竹茹、代赭石、陈皮、篓仁 ， 这一队药可以降逆、健脾、涤痰 ， 改善因为阳气虚弱 ， 所导致的胃气上逆 ， 以及津液失布而成痰湿的问题 。 这些用来治标 。 炒白芍呢 ， 可以缓肝急 ， 止痛 ， 调和肝脾之间的关系 ， 促进胃气的恢复 。
这就是基本意图 。

这里头 ， 我想提醒您的是 ， 医案中的患者 ， 之所以胃气当降不降 ， 它总往上返 ， 根本问题在于阳气不足 。
这说明什么？说明阳气 ， 是维系我们一身脏腑功能正常开展的动力和基础 。 阳气一散 ， 全身皆乱 ， 这话可一点都不假 。分页标题#e#
比如说吧 ， 肾阳不足的人 ， 就容易引发肺气的失常 。 你看一些老慢支患者 ， 年岁越大 ， 越不好调治 ， 走几步就容易咳嗽 ， 而且痰特别多 ， 冬天的时候爱犯病 。 为啥？因为你肾阳不足 。 肾为气之根 ， 它管不住上头肺气的宣降之能 ， 所以肺气容易乱 。
再比如说 ， 肾阳不足的人 ， 寒湿水气容易上蒙于心 ， 导致心悸、心慌 。 这就是肾阳不足 ， 镇摄温煦不了水湿之气 ， 使之成痰致病 。
还有的 ， 因为阳气不足 ， 导致头晕耳鸣、心烦不寐、口吐痰涎……这些都屡见不鲜 。 当然 ， 上文医案里头的患者 ， 因为肾阳不足而脾阳亏虚 ， 导致屡屡呕吐 ， 这也是典型的表现 。
所以说 ， 阳气 ， 尤其是肾阳 ， 它是我们人体里的根啊 。 有这个根在 ， 我们的生命大树才会有序地生长 ， 适应春夏秋冬的变换 。 否则 ， 就容易生得杂乱无章 ， 在功能上乱套了 。
我这么说 ， 不知道你明白了没有 。
【肉桂|阳气一散，全身皆乱！清代大医何书田的医案，教你补阳气，顺胃气】好了 ， 关于这个事儿 ， 我就说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。

来源：(帮你学中医)

【】网址：/a/2021/0126/kd642576.html

标题：肉桂|阳气一散，全身皆乱！清代大医何书田的医案，教你补阳气，顺胃气